Antecedentes: la hipertrigliceridemia afecta al 15-20% de la población adulta y se asocia con sobrepeso, síndrome metabólico y diabetes mellitus. A menudo se descubre incidentalmente.
Métodos: esta revisión se basa en publicaciones pertinentes recuperadas mediante una búsqueda selectiva en la literatura, incluidas las guías actuales sobre hipertrigliceridemia.
Resultados: los niveles elevados de triglicéridos (TG) están causalmente relacionados con la enfermedad cardiovascular; Los niveles de TG superiores a 1000 mg / dL (11.4 mmol / L) pueden inducir pancreatitis aguda. Se debe estimar el riesgo individual de enfermedad cardiovascular y de pancreatitis para decidir si se debe tratar la hipertrigliceridemia y cómo. Las modificaciones en el estilo de vida (interrupción del consumo de alcohol, reducción de la ingesta de carbohidratos metabolizados rápidamente), pérdida de peso y control del azúcar en la sangre son las formas más efectivas de reducir los niveles de TG. La necesidad de reducir la concentración de lipoproteínas de baja densidad (LDL) debe determinarse en función del riesgo cardiovascular, independientemente del éxito de los cambios en el estilo de vida. Pocos pacientes necesitan un tratamiento farmacológico específico para reducir el nivel de TG. Los fibratos pueden reducir las concentraciones de TG, pero su eficacia en combinación con las estatinas no se ha demostrado claramente en los estudios de punto final. Una dosis diaria de 2 a 4 g de ácidos grasos omega-3 también puede reducir los niveles de TG. Hasta la fecha, solo un único ensayo ciego, aleatorizado a gran escala ha demostrado la eficacia de 4 g de éster etílico del ácido eicosapentaenoico por día para reducir el riesgo en pacientes de alto riesgo (número necesario para tratar = 21). Los pacientes con los muy raros tipos puramente genéticos de hipertrigliceridemia (síndrome de quilomicronemia familiar) deben ser tratados en clínicas ambulatorias especializadas.
Conclusión: la hipertrigliceridemia está causalmente relacionada con enfermedades cardiovasculares y pancreatitis. Las modificaciones del estilo de vida juegan un papel primordial en su tratamiento.
la revisión
Parhofer, K G; Laufs, U The Diagnosis and Treatment of Hypertriglyceridemia Dtsch Arztebl Int 2019; 116: 825-32. DOI: 10.3238/arztebl.2019.0825