Historia natural de la infección del tracto urinario no complicada sin antibióticos: revisión sistemática
Aunque persiste cierta incertidumbre sobre la evolución natural de las infecciones urinarias no complicadas, algunas mujeres parecen mejorar o dejar de tener síntomas de forma espontánea, y la mayor parte de la mejoría se produce en los primeros 9 días. Otras mujeres no mejoraron o empeoraron durante un período de tiempo variable, aunque la tasa de complicaciones graves fue baja. Br J Gen Pract. 21 de septiembre de 2020
Antecedentes Aunque la infección del tracto urinario (ITU) no complicada se trata habitualmente con antibióticos, no se ha establecido la duración de los síntomas sin su uso; esto dificulta la toma de decisiones informadas sobre el uso de antibióticos.
Objetivo Determinar la historia natural de la infección urinaria no complicada en adultos.
Diseño y ambientación Revisión sistemática.
Métodos Se realizaron búsquedas en PubMed de artículos publicados hasta noviembre de 2019, junto con listas de referencias de los artículos identificados en la búsqueda. Los estudios elegibles fueron aquellos en los que participaron adultos con IU en el grupo de placebo de ensayos aleatorios o en estudios de pronóstico de un solo grupo que no usaron antibióticos y midieron la duración de los síntomas. Se utilizó una versión modificada de una evaluación del riesgo de sesgo para los estudios de pronóstico. Los resultados fueron el porcentaje de pacientes que, en cualquier momento, no presentaron síntomas, tuvieron mejoría de los síntomas o empeoraron (no mejoraron). También se extrajeron los datos de eventos adversos.
Resultados Se identificaron tres ensayos aleatorios (346 participantes del grupo placebo), todos los cuales especificaron a las mujeres solo en sus criterios de inclusión. El riesgo de sesgo fue generalmente bajo, pero el informe incompleto de algunos detalles limitó la evaluación. Durante los primeros 9 días, se informó que el porcentaje de participantes que no presentaban síntomas o informaron una mejoría de los síntomas aumentó al 42%. A las 6 semanas, el porcentaje de dichos participantes fue del 36%; hasta el 39% de los participantes no logró mejorar a las 6 semanas. La tasa de efectos adversos fue baja y, en dos ensayos, se informó la progresión a pielonefritis en un participante de placebo.
Conclusión Aunque persiste cierta incertidumbre sobre la evolución natural de las infecciones urinarias no complicadas, algunas mujeres parecen mejorar o dejar de tener síntomas de forma espontánea, y la mayor parte de la mejoría se produce en los primeros 9 días. Otras mujeres no mejoraron o empeoraron durante un período de tiempo variable, aunque la tasa de complicaciones graves fue baja.
El artículo
Hoffmann T, Peiris R, Mar CD, Cleo G, Glasziou P. Natural history of uncomplicated urinary tract infection without antibiotics: a systematic review. Br J Gen Pract. 2020 Sep 21:bjgp20X712781. doi: 10.3399/bjgp20X712781. Epub ahead of print. PMID: 32958533.