Hospitalizaciones relacionadas con el tratamiento con benzodiacepinas, fármacos Z y opioides en Italia: riesgos asociados con el uso inapropiado
Los resultados de este estudio indican que, en Italia, el uso inapropiado de benzodiazepinas y fármacos Z es un problema de salud relevante, que a menudo conduce a eventos adversos graves que requieren visitas al servicio de urgencias y hospitalización de los pacientes, especialmente en mujeres jóvenes y pacientes con antecedentes de abuso de sustancias. Eur J Clin Pharmacol, 22 de junio de 2022.
Propósito: Las benzodiazepinas (BZD), los fármacos Z (FZ) y los opioides comparten un alto riesgo de abuso. Este estudio evaluó y caracterizó los eventos adversos (EA) relacionados con BDZ, FZ y opioides que dieron lugar a visitas al departamento de emergencias (DE) en el entorno italiano.
Métodos: Se analizaron los accesos a los departamento de emergencias relacionados con BDZ, FZ y/o opioides a partir de la base de datos MEREAFaPS. Se recuperó información sobre EA, medicamentos sospechosos y concomitantes. Se utilizó regresión logística multivariada para estimar los odds ratios (ROR) de hospitalización según los diferentes tratamientos.
Resultados: Se analizaron un total de 5.970 informes de farmacovigilancia relacionados con BZD/FZ (n = 3.106), opioides (n = 2.767) o su combinación (n = 97). En comparación con los opioides, los pacientes con EA relacionados con BZD/FZ a menudo eran más jóvenes (51 frente a 64 años), presentaban con mayor frecuencia más de 2 medicamentos sospechosos (13 frente a 3 %) y, a menudo, tenían antecedentes de abuso (4 %). El 23 % de los EA relacionados con BZD/FZ se relacionaron con el abuso de drogas (frente al 2 % de los relacionados con opioides) y con frecuencia requirieron la hospitalización del paciente (52 % frente al 24 %), a pesar de la complejidad clínica significativamente menor de estos pacientes en comparación a los que toman opioides. Se encontró un mayor riesgo de hospitalización para flurazepam (ROR 1,62; IC 95%, 1,18-2,22), prazepam (2,66; 1,05-6,70), lorazepam (1,26; 1,07-1,49) y morfina (1,76; 1,11-2,79).
Tabla 3 Riesgo de hospitalización asociado a benzodiazepinas/fármacos Z y opioides
|
Medicamentos sospechosos |
EA sospechosos |
EA sospechosos que requieren hospitalizaciones |
ROR crudo |
ROR ajustado* |
|---|---|---|---|---|
|
grupo BZD/ZD |
||||
|
N = 3642 (%) |
N = 1959 (%) |
|||
|
BZD de acción prolongada |
915 |
512 |
1,12 (0,97–1,31) |
1,05 (0,90–1,23) |
|
BZD de acción intermedia |
2087 |
1124 |
1,01 (0,88–1,15) |
1,04 (0,91–1,19) |
|
BZD de acción corta |
282 |
144 |
0,89 (0,70–1,13) |
0,90 (0,70–1,15) |
|
fármacos Z |
358 |
179 |
0,84 (0,68–1,05) |
0,87 (0,70–1,08) |
|
grupo OP |
||||
|
N = 2884 (%) |
N = 727 (%) |
|||
|
Opiáceos fuertes |
574 |
197 |
1,75 (1,44–2,14) |
1,53 (1,25–1,87) |
|
Opiáceos menores |
711 |
153 |
0,76 (0,62–0,94) |
0,83 (0,68–1,02) |
|
Asociaciones fijas |
1599 |
377 |
0,82 (0,70–0,98) |
0,85 (0,72–1,01) |
Conclusiones: estos resultados indican que, en Italia, el uso inapropiado de benzodiazepinas y fármacos Z es un problema de salud relevante, que a menudo conduce a eventos adversos graves que requieren visitas al servicio de urgencias y hospitalización de los pacientes, especialmente en mujeres jóvenes y pacientes con antecedentes de abuso de sustancias.
El trabajo original
Mattioli I, Bettiol A, Crescioli G, Bonaiuti R, Prisco D, Mannaioni G, Lombardi N, Vannacci A; MEREAFaPS Study group. Hospitalisations related to benzodiazepine, Z-drug, and opioid treatment in Italy: a claim on the risks associated with inappropriate use. Eur J Clin Pharmacol. 2022 Jun 22. doi: 10.1007/s00228-022-03354-7.
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