Identificación de señales previas de trastorno bipolar mediante registros médicos electrónicos de atención primaria
Los diagnósticos psiquiátricos, las prescripciones de psicotrópicos y los patrones de uso de los servicios de salud pueden ser señales de trastorno bipolar no reportado. Reconocer estas señales podría impulsar una mayor investigación de psicopatología significativa no diagnosticada, lo que conduciría a una derivación, evaluación e inicio oportunos de tratamientos adecuados. British Journal of General Practice, 11 de octubre de 2023
Antecedentes: los trastornos bipolares (TB) son enfermedades mentales graves, pero la evidencia sugiere que el diagnóstico y tratamiento del TB puede retrasarse alrededor de 6 años.
Objetivo: identificar señales de TB no diagnosticada utilizando registros médicos electrónicos recopilados de forma rutinaria.
Diseño y entorno: un estudio de casos y controles anidado realizado utilizando el conjunto de datos GOLD del enlace de datos de investigación de práctica clínica (CPRD) del Reino Unido, una base de datos electrónica anónima de pacientes de atención primaria vinculada con registros hospitalarios. Los casos fueron pacientes adultos con diagnósticos incidentes de TB entre el 1 de enero de 2010 y el 31 de julio de 2017.
Método: los casos se emparejaron por edad, sexo y práctica general registrada con 20 controles sin TB registrado. Se estimaron las tasas de incidencia de episodios anuales y se informaron los odds ratios de modelos de regresión logística condicional para los eventos de salud registrados antes de la fecha índice (diagnóstico).
Resultados: Hubo 2.366 pacientes con diagnósticos incidentes de TB y 47.138 pacientes de control emparejados (mediana de edad 40 años; 60,5% mujeres). En comparación con los controles, los casos de TB tuvieron una mayor incidencia de trastornos depresivos, psicóticos, de ansiedad y de personalidad diagnosticados y de autolesiones en aumento, hasta 10 años antes del diagnóstico de TB. Los trastornos del sueño, el abuso de sustancias y los cambios de humor fueron más frecuentes entre los casos que entre los controles. Los casos tuvieron consultas cara a cara más frecuentes y tenían más probabilidades de faltar a múltiples citas programadas y de recetar tres clases diferentes de medicamentos psicotrópicos en un año determinado.
Conclusión: Los diagnósticos psiquiátricos, las prescripciones de psicotrópicos y los patrones de uso de los servicios de salud pueden ser señales de trastorno bipolar no reportado. Reconocer estas señales podría impulsar una mayor investigación de psicopatología significativa no diagnosticada, lo que conduciría a una derivación, evaluación e inicio oportunos de tratamientos adecuados.
El trabajo original
Catharine Morgan, Darren Ashcroft, Carolyn A Chew-Graham, Matthew Sperrin, Roger T Webb, Anya Francis, Jan Scott, Alison R Yung. Identifying prior signals of bipolar disorder using primary care electronic health records. British Journal of General Practice 11 October 2023; BJGP.2022.0286. DOI: 10.3399/BJGP.2022.0286
Disponible en https://n9.cl/d4z5e