Impacto de la edad,  sexo y  género en la polifarmacia y las posibles cascadas de prescripción: lecciones de cinco bases de datos

Antecedentes

Pocos estudios describen cómo los factores relacionados con el género pueden contribuir a la polifarmacia y a las cascadas de prescripción. Describir estos patrones mediante comparaciones transnacionales puede mejorar la solidez de los hallazgos y brindar lecciones sobre la importancia de considerar la edad, el sexo y el género en la investigación farmacológica. El objetivo del estudio fue explorar la intersección de la edad, el sexo y el género con la polifarmacia y la prescripción conjunta, lo que sugiere una posible cascada de prescripción.

Métodos

En este estudio descriptivo transversal, evaluamos la polifarmacia y la prescripción conjunta de bloqueadores de los canales de calcio y diuréticos, lo que sugiere una cascada de prescripción en pacientes ≥65 años a partir de cinco bases de datos secundarias internacionales: comunidad a nivel poblacional y residencia de ancianos (ICES, Maccabi Healthcare Services), ensayo clínico (SENATOR) y registro de pacientes (Report-AGE, SHELTER). Se exploró la intersección de edad, sexo y género.

Resultados

Todas las bases de datos proporcionaron edad y sexo; ninguna incluyó datos de identidad de género. Los factores socioculturales relacionados con el género, el nivel socioeconómico (NSE) medido como ingresos y logros educativos, y el estado civil no se recopilaron de manera uniforme. En comparación con los hombres, las mujeres tenían menores ingresos, menor nivel educativo y eran más frecuentemente viudas. La polifarmacia fue más común en los hombres. La prescripción conjunta que sugiere una cascada de prescripción fue más frecuente en mujeres en cuatro bases de datos y también fue más frecuente en los grupos de NSE más bajo y solteros (significativo en ICES (comunidad y hogar de ancianos) y Maccabi (comunidad), con una tendencia no significativa en Maccabi (hogar de ancianos) y tres bases de datos restantes). Utilizando dos bases de datos a nivel de población, la prevalencia de la prescripción conjunta que sugiere una cascada de prescripción fue más alta entre las mujeres de 85 años o más que también estaban en el grupo de NSE más bajo (11,0% ICES y 14,6% Maccabi). La disparidad de género fue mayor en este grupo (prevalencia diferencial ICES = 3,0%, prevalencia diferencial Maccabi = 3,8%).

Conclusión

Los adultos mayores con un nivel socioeconómico más bajo experimentaron polifarmacia o prescripción conjunta, lo que sugiere una cascada de prescripción, con mayor frecuencia que aquellos con un nivel socioeconómico más alto. Dentro de los grupos con un nivel socioeconómico más bajo, las mujeres presentaron con mayor frecuencia que los hombres evidencia de prescripción conjunta, lo que sugiere una cascada de prescripción. Considerar el papel del sexo y los factores socioculturales relacionados con el género puede ayudar a comprender mejor algunos de los factores que contribuyen a la polifarmacia y las cascadas de prescripción. Las aplicaciones de la investigación se destacan en nuestras cinco lecciones aprendidas.

Puntos clave

• El género se midió de manera inconsistente en las bases de datos secundarias; cuando se midió, las mujeres mayores tenían un nivel socioeconómico más bajo que los hombres mayores.
• Los adultos mayores en grupos de NSE más bajos en función de los ingresos o el nivel educativo experimentaron con mayor frecuencia polifarmacia o prescripción conjunta, lo que sugiere una cascada de prescripciones, que aquellos en grupos de SES más altos.
• Dentro de los grupos de NSE más bajos, las mujeres tenían evidencia de prescripción conjunta, lo que sugiere una cascada de prescripción con mayor frecuencia que los hombres.

¿Por qué es importante este artículo?

Comprender el papel que desempeñan los factores socioculturales relacionados con el género, además de la edad y el sexo, es importante para la investigación en general, y específicamente para la investigación diseñada para optimizar la prescripción en personas mayores, como se describe en nuestras cinco lecciones aprendidas.

El artículo original

Rochon PA, Li J, O'Mahony D, et al. The impact of age, sex, and gender on polypharmacy and potential prescribing cascades: Lessons from five databases. J Am Geriatr Soc. 2024; 1-13. doi:10.1111/jgs.19282

disponible en: https://n9.cl/l900l