Impacto de las infecciones intestinales en los diferentes países

Aunque el número de muertes por diarrea ha disminuido un 20% en los últimos 10 años, la diarrea sigue siendo una enfermedad ampliamente prevenible; las medidas clave son el acceso a agua potable y saneamiento, y la mejora de la nutrición infantil.

The Lancet Infectious Diseases, septiembre de 2017

Resumen

Antecedentes: el Estudio Mundial sobre Enfermedades, Lesiones y Factores de Riesgo de 2015 (GBD 2015), proporciona un análisis actualizado de la carga de las enfermedades diarreicas. Este estudio evalúa casos, defunciones y etiologías que abarcan los últimos 25 años e informa el panorama cambiante de las enfermedades diarreicas en todo el mundo.

Métodos: estimamos la mortalidad diarreica por edad, sexo, geografía y año usando el modelo de causa de muerte (CODEm), una plataforma de modelado compartida entre la mayoría de las causas de muerte en el estudio GBD 2015. Modelamos la morbilidad diarreica, incluyendo incidencia y prevalencia, utilizando una plataforma de meta-regresión llamada DisMod-MR. Estimamos las etiologías de las enfermedades diarreicas utilizando un enfoque contrafactual que incorpora el riesgo específico de la enfermedad diarreica y la prevalencia de la etiología en los episodios de diarrea. Se utilizó el Índice Socio-demográfico, un indicador resumido derivado de las mediciones del ingreso per cápita, el nivel educativo y la fecundidad, para evaluar las tendencias de la mortalidad diarreica. Los dos principales factores de riesgo de diarrea -desnutrición infantil y falta de agua segura, saneamiento e higiene- se utilizaron en un análisis de descomposición para establecer la contribución relativa de los cambios en los años de vida ajustados a la discapacidad (AVADs).

Resultados: globalmente, en 2015, estimamos que la diarrea fue una de las principales causas de muerte entre todas las edades (1,31 millones de muertes, intervalo de incertidumbre [II] del 95%: 1,23 a 1,39 millones), así como un causa principal de AVADs debido a su impacto desproporcionado en los niños pequeños (71,59 millones de AVADs, 66,44 a 77 21 millones). La diarrea fue una causa común de muerte entre los niños menores de 5 años (499.000 muertes, II95% 447.000-558.000). El número de muertes debidas a diarrea disminuyó en un 20,8% (II95% 15,4-26,1) entre 2005 y 2015. El rotavirus fue la causa principal de muertes por diarrea (199.000, II95% 165.000 – 241.000), seguido de Shigella spp (164.300, 85.000 – 277.700) y Salmonella spp (90.300, 34. 100 – 183.100). Entre los niños menores de 5 años, las tres etiologías responsables de la mayoría de las muertes fueron rotavirus, Cryptosporidium spp y Shigella spp. Las mejoras en el agua potable y el saneamiento han reducido los DALY diarreicos en un 13,4%, y las reducciones en la desnutrición infantil han reducido los DALY diarreicos en un 10% entre 2005 y 2015.

Interpretación: a nivel mundial, las muertes por enfermedades diarreicas han disminuido sustancialmente en los últimos 25 años, si bien en algunos países el progreso ha sido más rápido que en otros. La diarrea sigue siendo una enfermedad ampliamente prevenible y causa de muerte, y los esfuerzos continuados para mejorar el acceso a agua potable, saneamiento y nutrición infantil serán importantes para reducir la carga mundial de diarrea.

El artículo completo:

Troeger, Christopher et al. Estimates of global, regional, and national morbidity, mortality, and aetiologies of diarrhoeal diseases: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015. The Lancet Infectious Diseases 2017; 17 (9): 909 – 948.

Disponible en: http://bit.ly/2vErlfH