Impacto de los incentivos financieros en los hospitales de EE. UU comparación entre los adoptantes tempranos y tardíos.
BMJ, 4 de enero de 2018 No hay evidencia de que los hospitales que han estado operando bajo programas de rendimiento pagos durante más de una década tengan mejores puntajes de proceso o menor mortalidad que otros hospitales. Estos hallazgos sugieren que incluso entre los hospitales que se ofrecieron como voluntarios para participar en los programas de pago por desempeño, no es probable que permanecer mayor cantidad de tiempo, permita que el pago por los programas de desempeño tenga éxito en el futuro
BMJ, 4 de enero de 2018
Objetivo Examinar cómo los hospitales que se ofrecieron voluntariamente recibieron incentivos financieros durante más de una década como parte de Premier Hospital Quality Incentive Demonstration (adoptantes tempranos) en comparación con hospitales similares donde estos incentivos se implementaron más tarde bajo el programa de compras hospitalarias Hospital Value-Based Purchasing (adoptantes tardíos).
Diseño Estudio observacional.
Ámbito 1189 hospitales en los EE. UU. (214 adoptantestempranos y 975 adoptantes tardíos coincidentes), utilizando datos de Hospital Compare de 2003 a 2013.
Participantes 1 371 364 pacientes mayores de 65 años, utilizando 100% de reclamaciones de Medicare.
Variables de resultado Puntuaciones del proceso clínico y mortalidad a los 30 días.
Resultados Los adoptantes tempranos comenzaron desde una base de datos ligeramente más alta de los puntajes del proceso clínico (92) que los adoptantes tardíos (90). Ambos grupos alcanzaron un techo (98) una década más tarde. Partiendo de una línea base similar, justo por debajo del 13%, los adoptantes tempranos y tardíos no tuvieron significativamente (P = 0.25) diferentes tendencias de mortalidad para las condiciones seleccionadas por el programa (0.05% de diferencia de puntos trimestralmente) o para condiciones no dirigidas por el programa (- 0.02% de diferencia de puntos trimestralmente).
Conclusiones: No hay evidencia de que los hospitales que han estado operando bajo programas de rendimiento pagos durante más de una década tengan mejores puntajes de proceso o menor mortalidad que otros hospitales. Estos hallazgos sugieren que incluso entre los hospitales que se ofrecieron como voluntarios para participar en los programas de pago por desempeño, no es probable que permanecer mayor cantidad de tiempo,permita que el pago por los programas de desempeño tenga éxito en el futuro
el estudio
Bonfrer Igna, Figueroa Jose F, Zheng Jie, Orav E John, Jha Ashish K. Impact of Financial Incentives on Early and Late Adopters among US Hospitals: observational study BMJ 2018; 360 :j5622