Impacto global de las vacunas antineumocócicas conjugadas 10- y 13-valentes en la enfermedad neumocócica invasiva en todas las edades

Resumen

Antecedentes: Las vacunas antineumocócicas conjugadas (PCV) decavalentes (PCV10) y 13-valentes (PCV13) se pusieron a disposición en 2010. Evaluamos su impacto global en la incidencia de la enfermedad neumocócica invasiva (ENI) en todas las edades.

Métodos: Los casos de ENI específicos de serotipo y los denominadores de población se obtuvieron directamente de los sitios de vigilancia que utilizan PCV10 o PCV13 en sus programas nacionales de inmunización y con una aceptación de la serie primaria de al menos el 50%. Las razones de tasas de incidencia anuales (IRR) se calcularon comparando la incidencia antes de cualquier PCV con cada año posterior a la introducción de PCV10 o PCV13 mediante regresiones de Poisson de efectos mixtos multinivel bayesianas, por sitio y grupo de edad. Todas las IRR promedio ponderadas por sitio se calcularon mediante regresión lineal de efectos mixtos, estratificadas por producto y efecto previo de la PCV heptavalente (PCV7) (ninguno, moderado o sustancial).

Resultados: Los análisis incluyeron 32 sitios de PCV13 (488 758 casos) y 15 sitios de PCV10 (46 386 casos) en 30 países, principalmente de altos ingresos (39 sitios), utilizando esquemas de dosis de refuerzo (41 sitios). A los 6 años después de la introducción de PCV10 o PCV13, la ENI debido a serotipos del tipo PCV10 y al serotipo 6A relacionado con PCV10 disminuyó sustancialmente para ambos productos (edad <5 años: disminución del 83-99%; ≥65 años: disminución del 54-96%). Los aumentos del serotipo 19A relacionado con PCV7 antes de la introducción de PCV10 o PCV13 se revirtieron en los sitios de PCV13 (edad <5 años: disminución del 61-79 % en relación con antes de cualquier PCV; edad ≥65 años: disminución del 7-26 %) pero aumentaron en los sitios de PCV10 (edad <5 años: 1,6-2,3 veces; edad ≥65 años: 3,6-4,9 veces). Las IRR del serotipo 3 no tuvieron tendencias consistentes para el producto o el grupo de edad. La IPD de tipo no PCV13 aumentó de manera similar para ambos productos (edad <5 años: 2,3-3,3 veces; edad ≥65 años: 1,7-2,3 veces). A pesar de las diferentes tendencias del serotipo 19A, la IPD de todos los serotipos disminuyó de manera similar entre los productos entre los niños menores de 5 años (58-74 %); Entre los adultos de 65 años o más, las disminuciones fueron mayores en los sitios de PCV13 (25-29%) que en los de PCV10 (4-14%), pero otras diferencias entre los sitios impidieron la atribución al producto.

Interpretación: El uso a largo plazo de PCV10 o PCV13 redujo la ENI sustancialmente en niños pequeños y de manera más moderada en edades más avanzadas. Los serotipos no incluidos en la vacuna aumentaron aproximadamente dos o tres veces a los 6 años después de la introducción de PCV10 o PCV13. Los aumentos continuos del serotipo 19A en los sitios de PCV10 y las disminuciones en los sitios de PCV13 sugieren que el uso de PCV13 reduciría aún más la ENI en los sitios de PCV10.

Financiación: Fundación Bill y Melinda Gates como parte del Proyecto de Coordinación Técnica de Vacunas Neumocócicas de la OMS.

El artículo original:

Bennett, Julia CPennington, Kate et al.. Global impact of ten-valent and 13-valent pneumococcal conjugate vaccines on invasive pneumococcal disease in all ages (the PSERENADE project): a global surveillance analysis. The Lancet Infectious Diseases December 17, 2024. DOI: 10.1016/S1473-3099(24)00665-0

Disponible en: https://n9.cl/l3avc