Impacto y eficacia de la vacuna contra el virus del papiloma humano en los Estados Unidos, 2003 a 2018
Luego de la puesta en marcha de la vacunación con la vacuna tetravalente contra HPV se observó una reducción general del 85% en la prevalencia de infección por las variantes vacunales, que alcanza el 90 % entre las mujeres vacunadas y el 74 % entre las no vacunadas. No se encontraron disminuciones significativas en la prevalencia de los otros tipos de HPV. La efectividad de la vacuna varió del 60 % al 84 % durante las épocas de vacunación para las mujeres y fue del 51 % para los hombres. Annals of Internal Medicine, 17 de mayo de 2022.
Antecedentes: la vacunación contra el virus del papiloma humano (VPH) se introdujo en 2006 para las mujeres y en 2011 para los hombres.
Objetivo: estimar el impacto y la eficacia de la vacuna contra la infección prevalente del tipo de la vacuna contra el VPH tetravalente (4vHPV) entre mujeres estadounidenses con experiencia sexual y la eficacia de la vacuna para hombres estadounidenses con experiencia sexual.
Diseño: NHANES (Encuesta nacional de examen de salud y nutrición) realizada de 2003 a 2006 (era anterior a la vacuna) y de 2007 a 2010, de 2011 a 2014 y de 2015 a 2018 (era de vacunas).
Entorno: encuestas estadounidenses representativas a nivel nacional.
Participantes: participantes con experiencia sexual de 14 a 24 años.
Intervención: programa de vacunación contra el VPH de EE. UU.
Mediciones: las muestras cervicovaginales y de pene recolectadas por las participantes se analizaron para detectar el ADN del VPH. Se estimaron las prevalencias de los tipos 4vHPV y non-4vHPV en cada era para las mujeres y en 2013 a 2016 para los hombres. Se compararon las prevalencias entre la población femenina en general, las mujeres vacunadas y las mujeres no vacunadas en las eras vacunales versus la era anterior a la vacuna (impacto de la vacuna). Dentro de cada era de vacunación, se comparó la prevalencia entre las mujeres vacunadas con la de las mujeres no vacunadas (efectividad de la vacuna). El impacto y la eficacia de la vacuna se estimaron como (1 − razón de prevalencia) · 100.
Resultados: entre las mujeres con experiencia sexual de 14 a 24 años, el impacto en la prevalencia del tipo 4vHPV entre 2015 y 2018 fue del 85 % en general, del 90 % entre las mujeres vacunadas y del 74 % entre las mujeres no vacunadas. No se encontraron disminuciones significativas en la prevalencia de tipo no-4vHPV. La efectividad de la vacuna varió del 60 % al 84 % durante las épocas de vacunación para las mujeres y fue del 51 % entre 2013 y 2016 para los hombres.
Limitación: historial de vacunación autoinformado o informado por los padres y números pequeños en ciertos subgrupos precisión limitada.
Conclusión: los datos representativos a nivel nacional muestran un impacto creciente del programa de vacunación y la protección del rebaño. Las estimaciones de la eficacia de las vacunas se verán cada vez más afectadas por los efectos de rebaño.
Fuente de financiación principal: Centros de Control y Prevención de Enfermedades.
El estudio original:
Hannah G. Rosenblum, Rayleen M. Lewis, Julia W. Gargano, et al; Human Papillomavirus Vaccine Impact and Effectiveness Through 12 Years After Vaccine Introduction in the United States, 2003 to 2018. Ann Intern Med. [Epub 17 May 2022]. doi:10.7326/M21-3798
Disponible en: https://bit.ly/3yGbSPA