Implicaciones clínicas de los suplementos herbarios en la práctica médica convencional: una perspectiva estadounidense
La capacitación formal de los médicos, un sistema estandarizado de farmacovigilancia, una regulación más estricta de la industria de las hierbas y más estudios científicos son claves para establecer la seguridad y la eficacia de las hierbas en la práctica clínica. Cureus, 15 de julio de 2022
Los suplementos a base de hierbas son enfoques comunes de medicina alternativa y complementaria (CAM) con una tendencia de uso cada vez mayor en las últimas dos décadas entre la población de EE. UU. La automedicación con suplementos de hierbas que se promueven para el bienestar general, la pérdida de peso, la inmunidad y el refuerzo de la memoria, y las afirmaciones de salud mental y física son muy frecuentes. Existe la percepción errónea de que los suplementos herbales son inofensivos ya que se preparan a partir de fuentes naturales. A diferencia de los medicamentos convencionales, la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA, por sus siglas en inglés) de los EE. UU., no regula la pureza y la potencia de los suplementos a base de hierbas antes de su comercialización. Por lo tanto, existe una creciente preocupación por los riesgos para la salud debido a ingredientes tóxicos mal etiquetados, contaminantes, adulterantes e interacciones entre hierbas y medicamentos con medicamentos coadministrados. El espectro de efectos farmacológicos y toxicológicos de los suplementos a base de hierbas incluye resultados de laboratorio trastornados, reacciones alérgicas, genotoxicidad, carcinogenicidad, teratogenicidad, daño a órganos e incluso fatalidades que contribuyen a visitas de emergencia y hospitalizaciones considerables en los EE. UU. El uso de suplementos a base de hierbas debe controlarse cuidadosamente en grupos de alto riesgo, como poblaciones pediátricas y geriátricas, mujeres embarazadas, madres lactantes, pacientes inmunocomprometidos y candidatos quirúrgicos. Los efectos nocivos para la salud de los suplementos a base de hierbas se abordan vagamente en la práctica médica convencional, en parte debido al conocimiento limitado de los médicos. Esta revisión narrativa integral tiene como objetivo explorar las implicaciones clínicas de los suplementos herbales para llenar los vacíos de conocimiento al resumir las publicaciones científicas. También destaca los roles fundamentales que los médicos pueden desempeñar para minimizar los riesgos para la salud de los suplementos herbales al alentar a los pacientes a revelar su uso a través de un enfoque sin prejuicios, empleando herramientas de detección de interacciones entre hierbas y medicamentos e informando reacciones adversas a la FDA. La capacitación formal de los médicos, un sistema estandarizado de farmacovigilancia, una regulación más estricta de la industria de las hierbas y más estudios científicos son claves para establecer la seguridad y la eficacia de las hierbas en la práctica clínica.
Figura 3: Acceso al mercado de suplementos herbales y papel de los médicos en la evaluación del uso
CM: Medicina Convencional, CAM: Medicina Complementaria y Alternativa, HS: Suplemento de Hierbas, CMP: Practicante de Medicina Convencional, MD: Doctor en Medicina, DO: Doctor en Osteopatía, PEM: Material Educativo para el Paciente, HDI: Interacción Hierba-Medicamento, SE: Efectos secundarios, Ds: enfermedades, anuncios: anuncios, etc.: otras fuerzas motrices como asequibilidad, influencia social, insatisfacción con CM y similares.
El trabajo original
Hassen G, Belete G, Carrera KG, Iriowen RO, Araya H, Alemu T, Solomon N, Bam DS, Nicola SM, Araya ME, Debele T, Zouetr M, Jain N. Clinical Implications of Herbal Supplements in Conventional Medical Practice: A US Perspective. Cureus. 2022 Jul 15;14(7):e26893. doi: 10.7759/cureus.26893.