Incentivos económicos para dejar de fumar durante el embarazo

Resumen

Objetivo: examinar la efectividad, la rentabilidad, la generalización y la aceptabilidad de los incentivos financieros para dejar de fumar durante el embarazo, además de los servicios para dejar de fumar organizados de diversas formas en el Reino Unido.

Diseño: pragmático, multicéntrico, simple ciego, fase 3, ensayo controlado aleatorizado (Cessation in Pregnancy Incentives Trial fase 3 (CPIT III)).

Ámbito: siete servicios para dejar de fumar del Reino Unido proporcionados en centros de atención primaria y secundaria en Escocia, Irlanda del Norte e Inglaterra.

Participantes: 944 mujeres embarazadas (edad ≥16 años) que informaron ser fumadoras (al menos un cigarrillo en la última semana) cuando se les preguntó en la primera visita de maternidad, con menos de 24 semanas de gestación y notificadas al equipo del ensayo mediante parada de rutina. servicios para fumadores.

Intervenciones: a las participantes en el grupo de control se les ofrecieron los servicios estándar para dejar de fumar, que incluye la oferta de asesoramiento por parte de trabajadores especialmente capacitados que usan terapia orientada a la abstinencia y la oferta de terapia de reemplazo de nicotina gratuita. La intervención consistió en la oferta de apoyo habitual de los servicios para dejar de fumar y la adición de hasta 400 libras esterlinas (440 dólares; 455 euros) de incentivos de vales financieros LoveToShop para participar en los servicios actuales para dejar de fumar o para dejar de fumar, o ambos, durante el embarazo.

Principales medidas de resultado: el abandono del cigarrillo autoinformado al final del embarazo (entre 34 y 38 semanas de gestación) corroborado por cotinina en saliva (y anabasina si usa productos de reemplazo de nicotina). Los resultados se ajustaron por edad, años de tabaquismo, índice de privación múltiple, puntuación de Fagerström, antes o después de Covid y sitio de reclutamiento. Los resultados secundarios incluyeron abstinencia puntual y continua seis meses después de la fecha prevista del parto, compromiso con los servicios para dejar de fumar, abstinencia de fumar validada bioquímicamente a las cuatro semanas después de la fecha en que dejó de fumar, peso al nacer del bebé, rentabilidad, generalizabilidad que documenta los formatos de los servicios para dejar de fumar, y aceptabilidad para las mujeres embarazadas y sus cuidadores.

Resultados: del 9 de enero de 2018 al 4 de abril de 2020, de 4032 mujeres examinadas por los servicios para dejar de fumar, 944 personas fueron asignadas aleatoriamente al grupo de intervención (n=471) o al grupo de control (n=470). Tres personas pidieron que se eliminen sus datos. 126 (27 %) de 471 participantes del grupo de intervención dejaron de fumar y 58 (12 %) de 470 del grupo de control (odds ratio ajustado 2,78 (1,94 a 3,97) P <0,001). Los eventos adversos graves fueron abortos espontáneos y otros eventos esperados del embarazo que requirieron ingreso hospitalario; todos los eventos adversos graves no estaban relacionados con la intervención. La mayoría de las personas que dejaron de fumar de ambos grupos recayeron después de que nació su bebé.

Conclusiones: la oferta de hasta 400 libras esterlinas de incentivos financieros para dejar de fumar durante el embarazo como complemento a los servicios actuales para dejar de fumar en el Reino Unido es muy eficaz. Esta intervención adicional respalda la nueva guía del Instituto Nacional para la Excelencia en Salud y Atención del Reino Unido, que incluye la adición de incentivos financieros para ayudar a las mujeres embarazadas a dejar de fumar. Se está examinando la continuación de los incentivos hasta los 12 meses después del nacimiento para evitar recaídas.

Registro de ensayos ISRCTN: ISRCTN15236311.

El artículo original:

Tappin D, Sinclair L, Kee F, McFadden M, Robinson-Smith L, Mitchell A et al. Effect of financial voucher incentives provided with UK stop smoking services on the cessation of smoking in pregnant women (CPIT III): pragmatic, multicentre, single blinded, phase 3, randomised controlled trial BMJ 2022; 379 :e071522 doi:10.1136/bmj-2022-071522

Disponible en: https://bit.ly/3VJOb28