Incidencia de cáncer de mama avanzado en mujeres de 40 a 49 años con ecografía agregada al cribado
La ecografía complementaria redujo la incidencia acumulada de cáncer de mama avanzado en mujeres de 40 a 49 años. Estos hallazgos resaltan el valor potencial de integrar la ecografía en los programas de cribado para mujeres con tejido mamario denso, particularmente en poblaciones asiáticas, y podrían servir de base para futuras directrices de cribado del cáncer de mama. The Lancet, febrero de 2026.
Resumen
Antecedentes: El ensayo controlado aleatorizado J-START reveló que la ecografía complementaria se asoció con tasas significativamente más altas de detección de cáncer de mama que la mamografía sola. Este informe tiene como objetivo evaluar el efecto a largo plazo del cribado mediante ecografía complementaria sobre la incidencia acumulada de cáncer de mama avanzado como resultado secundario preespecificado del J-START.
Métodos: Se incluyeron mujeres asintomáticas en 42 centros de estudio en 23 de las 47 prefecturas de Japón. Las mujeres elegibles tenían entre 40 y 49 años, sin antecedentes de cáncer de mama, incluido el cáncer in situ, ni otros cánceres en los 5 años previos, y con una esperanza de vida superior a 5 años. Las participantes fueron asignadas en una proporción 1:1 a someterse a ecografía con mamografía (grupo de intervención) o mamografía sola (grupo control) dos veces durante un período de cribado de 2 años mediante aleatorización individual o por grupos. Las participantes asistieron a una cita de cribado inicial y se les pidió que regresaran para un segundo cribado después de 2 años. Este análisis secundario preespecificado evaluó la incidencia acumulada de cánceres de mama en estadio 2 o superior según la clasificación TNM hasta el 4 de octubre de 2024, fecha límite de datos.
Resultados: Entre el 2 de agosto de 2007 y el 31 de marzo de 2011, se aleatorizaron 72 661 mujeres asintomáticas de entre 40 y 49 años (36 723 en el grupo de intervención y 35 938 en el grupo control). La mediana de seguimiento para este análisis secundario fue de 11,4 años (rango: 0,0-16,1; RI: 9,3-12,9) en el grupo de intervención y de 11,3 años (0,0-16,1; RI: 8,9-12,9) en el grupo control. De los 894 cánceres de mama detectados en el grupo de intervención, 234 (26%) fueron cánceres avanzados, en comparación con 277 (33%) de los 843 cánceres de mama detectados en el grupo control (cociente de riesgos instantáneos: 0,83 [IC del 95,6%: 0,70-0,98]; p = 0,026). Las curvas de Kaplan-Meier sugirieron una violación del supuesto de riesgos proporcionales, con una diferencia significativa en la incidencia de cáncer avanzado solo entre los 48 y los 96 meses. La divergencia entre los grupos surgió alrededor del cuarto año, se amplió hasta el octavo año y se mantuvo estable posteriormente.
Interpretación: La ecografía complementaria redujo la incidencia acumulada de cáncer de mama avanzado en mujeres de 40 a 49 años. Estos hallazgos resaltan el valor potencial de integrar la ecografía complementaria en los programas de cribado para mujeres con tejido mamario denso, particularmente en poblaciones asiáticas, y podrían servir de base para futuras directrices de cribado del cáncer de mama.
Financiación: Ministerio de Salud, Trabajo y Bienestar Social (Japón) y Agencia Japonesa para la Investigación y el Desarrollo Médico.
El artículo original:
Harada-Shoji N, Suzuki A, Ishida T, et al. Cumulative incidence of advanced breast cancer in women aged 40–49 years in the Japan Strategic Anti-cancer Randomised Trial (J-START) of adjunctive ultrasonography: a prespecified secondary analysis. The Lancet February 21, 2026. DOI: 10.1016/S0140-6736(25)02319-0
Disponible en: https://n9.cl/u2akzv