Incidencia, prevalencia y estabilidad de la remisión en individuos con alto riesgo clínico de psicosis

Resumen

Importancia: Si bien la remisión del alto riesgo clínico (ARC) para la psicosis es un resultado favorable, no está bien caracterizada a lo largo del tiempo.

Objetivo: Examinar la incidencia, la prevalencia y la estabilidad de la remisión, así como su asociación con variables demográficas, clínicas, farmacológicas y cognitivas, comparando dos definiciones comunes.

Diseño, entorno y participantes: Este estudio de cohorte examinó datos de personas de 12 a 30 años en ARC en el Estudio Longitudinal Prodrómico de Norteamérica 3, recopilados en 9 centros de EE. UU. entre febrero de 2015 y noviembre de 2018. Los análisis estadísticos se realizaron entre enero de 2023 y mayo de 2025.

Exposición: Estado de ARC mediante dos definiciones: (1) una definición basada únicamente en los síntomas positivos de la Escala de Síntomas Prodrómicos, y (2) una definición basada en los síntomas y la función, basada en los síntomas positivos y la Evaluación Global del Funcionamiento modificada.

Resultados y Medidas Principales: Los resultados primarios fueron la incidencia, prevalencia y estabilidad de la remisión durante 7 visitas de seguimiento a lo largo de 2 años. Se determinó la asociación de la remisión con la edad, el sexo al nacer, la raza, la medicación antipsicótica y antidepresiva, los antecedentes de trauma y el rendimiento cognitivo mediante regresión logística de efectos mixtos.

Resultados: La muestra incluyó 692 individuos (edad media [DE]: 18,7 [4,1] años; 319 mujeres [46%]) al inicio del estudio, de los cuales 614 completaron al menos una visita de seguimiento. En la definición de solo síntomas, el 7% (IC del 95%: 5%-10%) cumplió los criterios de remisión a los 2 meses, el 34% (IC del 95%: 31%-38%) cumplió los criterios de remisión al menos una vez durante el estudio y el 26% (IC del 95%: 22%-29%) cumplió los criterios en su última visita. La definición de síntomas y función se asoció con una menor incidencia y prevalencia de remisión, con un 4% (IC del 95%, 2%-5%) que cumplía los criterios de remisión después de 2 meses, un 21% (IC del 95%, 18%-24%) que cumplía los criterios al menos una vez y un 15% (IC del 95%, 13%-18%) que cumplía los criterios en su última visita. Bajo la definición de solo síntomas, 83 de 153 individuos en CHR con al menos 1 seguimiento después de la remisión (54%; IC del 95%, 46%-62%) eran remitentes estables. Bajo la definición de síntomas y función, 43 de 91 individuos (47%; IC del 95%, 37%-58%) eran remitentes estables. La probabilidad de permanecer en remisión aumentó drásticamente una vez que una persona tenía más de 1 visita de remisión registrada previa. Un mayor funcionamiento se asoció con una mayor probabilidad de remisión (puntuación actual solo para síntomas: OR, 1,04; IC del 95%, 1,01-1,08; puntuación actual para síntomas y función: OR, 1,08; IC del 95%, 1,02-1,14). Un mayor número de síntomas al inicio se asoció con una menor probabilidad de remisión (síntomas generales solo para síntomas: OR, 0,77; IC del 95%, 0,70-0,84; síntomas generales para síntomas y función: OR, 0,80; IC del 95%, 0,69-0,92).

Conclusiones y relevancia: Estos hallazgos sugieren que el estado de ARC para psicosis es dinámico y que la vulnerabilidad puede persistir incluso después de la remisión funcional. Por lo tanto, es esencial un seguimiento continuo y facilitar la reincorporación a los servicios clínicos después de la remisión.

El artículo original:

Seitz-Holland J, Jacobs GR, Reinen J, et al. Incidence, Prevalence, and Stability of Remission in Individuals With Clinical High Risk for Psychosis. JAMA Netw Open. 2025;8(8):e2525644. doi:10.1001/jamanetworkopen.2025.25644

Disponible en: https://n9.cl/x7qrt0