Incremento en las infecciones por serotipos de neumococo no incluidos en las vacunas

Tanto la vacuna 7- como la 13-valente redujeron la carga de enfermedad neumocócica invasiva en Inglaterra y Gales; sin embargo, los aumentos rápidos en algunos serotipos no cubiertos por las vacunas están comprometiendo los beneficios del programa.

The Lancet Infectious Diseases, 25 de enero de 2018

Resumen

Antecedentes: las vacunas neumocócicas conjugadas (VNC) han reducido sustancialmente la incidencia de la enfermedad neumocócica invasiva causada por los serotipos de la vacuna; sin embargo, la enfermedad de reemplazo con serotipos no-VNC sigue siendo una preocupación. Describimos el efecto poblacional de los VNCs 7-valentes y 13-valentes (VNC7 y VNC13) en la enfermedad neumocócica invasiva en Inglaterra y Gales.

Métodos: utilizando los datos nacionales de vigilancia de la enfermedad neumocócica invasiva para 2016/17, comparamos las razones de tasas de incidencia (RTI) con las de la línea de base anteriores a la vacuna VNC13 (2008/09 y 2009/10), y previas a la VNC7 (2000/01-2005/06). También estimamos el número de casos de enfermedad invasiva neumocócica evitados desde la introducción de las VNC.

Resultados: en 2016/17, la incidencia general de enfermedad neumocócica invasiva (9,87 casos por 100.000, 5.450 casos) en todos los grupos de edad fue 37% menor (RTI 0,63, IC95% 0,60-0,65) que la incidencia pre-VNC7 (14,79 por 100 000, 8.167 casos) y 7% menor (0,93; 0,89-0,97) que la incidencia pre-VNC13 (10,13 por 100 000, 5.595 casos). Para 2016/17, la incidencia de enfermedad neumocócica invasiva de los serotipos de la VNC7 en todos los grupos de edad había disminuido en un 97% (0,24 por 100 000; RTI 0,03; 0,02-0,04) en comparación con el período pre-VNC7, mientras que la enfermedad neumocócica invasiva de los serotipos adicionales de la VNC13 disminuyó en un 64% (1,66 por 100 000; RTI 0,36, 0,32-0,40) desde la introducción de la VNC13. La incidencia de enfermedad neumocócica invasiva debida a serotipos distintos de los de la VNC13 se duplicó (7,97 por 100 000; RTI 1,97, 1,86-2,09) desde la introducción de la VNC7, y se aceleró desde 2013/14, especialmente los serotipos 8, 12F, y 9N, que fueron responsables de más del 40% de los casos de enfermedad neumocócica invasiva para 2016/17. La incidencia de la enfermedad neumocócica invasiva en niños menores de 5 años se mantuvo estable desde 2013/14, y casi todas las enfermedades de reemplazo se presentaron en adultos. Estimamos que se evitaron 38.366 casos de enfermedad neumocócica invasiva en los 11 años desde la introducción de VNC7.

Interpretación: tanto VNC7 como VNC13 han tenido un efecto importante en la reducción de la carga de la enfermedad neumocócica invasiva en Inglaterra y Gales; sin embargo, los aumentos rápidos en algunos serotipos que no son VNC13 están comprometiendo los beneficios del programa.

El artículo original:

Ladhani SN, Collins S, Djennad A, et al. Rapid increase in non-vaccine serotypes causing invasive pneumococcal disease in England and Wales, 2000–17: a prospective national observational cohort study. The Lancet Infectious Diseases 2018; DOI: http://dx.doi.org/10.1016/S1473-3099(18)30052-5

Disponible en: http://bit.ly/2npPR18