Índice de masa corporal (IMC) superior a 23 vinculado a peores resultados de COVID-19
Con un IMC de más de 23 kg / m2, se encontró un aumento lineal del riesgo de COVID-19 grave que lleva al ingreso en el hospital y la muerte, y un aumento lineal en el ingreso a una UCI en todo el rango de IMC, que no es atribuible al exceso de riesgo de enfermedades relacionadas. El riesgo relativo debido al aumento del IMC es particularmente notable en personas menores de 40 años y de etnia negra. Lancet Diabetes Endocrinol. 28 de abril de 2021
Antecedentes: La obesidad es un factor de riesgo importante de resultados adversos después de la infección por SARS-CoV-2. Nuestro objetivo fue examinar esta asociación, incluidas las interacciones con las características demográficas y de comportamiento, la diabetes tipo 2 y otras afecciones de salud.
Métodos: En este estudio de cohorte prospectivo, basado en la comunidad, utilizamos datos anonimizados a nivel de pacientes de la base de datos QResearch de clínicas generales en Inglaterra, Reino Unido. Extrajimos los datos de los pacientes de 20 años o más que se registraron en una clínica elegible para su inclusión en la base de datos QResearch entre el 24 de enero de 2020 (fecha de la primera infección registrada en el Reino Unido) y el 30 de abril de 2020, y con datos disponibles sobre IMC. Los datos extraídos incluyeron valores demográficos y clínicos vinculados con la base de datos de Public Health England de resultados positivos de las pruebas de SARS-CoV-2 y certificados de defunción de la Oficina de Estadísticas Nacionales. Los resultados, como medida sustitutiva del COVID-19 grave, fueron el ingreso al hospital, el ingreso a una unidad de cuidados intensivos (UCI) y la muerte por COVID-19. Usamos modelos de riesgo proporcional de Cox para estimar el riesgo de COVID-19 grave, ajustando secuencialmente por características demográficas, factores de comportamiento y comorbilidades.
Resultados: Entre 6.910.695 individuos elegibles (IMC medio 26,78 kg / m2 [DE 5,59]), 13.503 (0,20%) fueron ingresados en el hospital, 1.601 (0,02%) en una UCI y 5.479 (0,08%) murieron después de una prueba positiva para el SARS-CoV-2. Encontramos asociaciones en forma de J entre el IMC y el ingreso al hospital debido a COVID-19 (cociente de riesgo ajustado [HR] por kg / m2 desde el nadir en el IMC de 23 kg / m2 de 1,05 [IC 95% 1,05– 1,05]) y muerte (1,04 [1,04–1,05]), y una asociación lineal en todo el rango de IMC con el ingreso en la UCI (1,10 [1,09–1,10]). Encontramos una interacción significativa entre el IMC y la edad y el origen étnico, con una HR más alta por kg / m2 por encima de un IMC de 23 kg / m2 para las personas más jóvenes (HR ajustada por kg / m2 por encima de un IMC de 23 kg / m2 para la hospitalización 1,09 [95% CI 1,08–1,10] en el grupo de edad de 20 a 39 años frente al grupo de 80 a 100 años 1,01 [1,00–1,02]) y los negros que los blancos (1,07 [1,06– 1,08] vs 1,04 [1,04–1,05]). El riesgo de ingreso en el hospital y en la UCI por COVID-19 asociado con el aumento unitario del IMC fue ligeramente menor en las personas con diabetes tipo 2, hipertensión y enfermedad cardiovascular que en aquellas sin estas morbilidades.
Interpretación: Con un IMC de más de 23 kg / m2, encontramos un aumento lineal del riesgo de COVID-19 grave que lleva al ingreso en el hospital y la muerte, y un aumento lineal en el ingreso a una UCI en todo el rango de IMC, que no es atribuible al exceso de riesgo de enfermedades relacionadas. El riesgo relativo debido al aumento del IMC es particularmente notable en personas menores de 40 años y de etnia negra.
El trabajo
Gao M, Piernas C, Astbury NM, Hippisley-Cox J, O'Rahilly S, Aveyard P, Jebb SA. Associations between body-mass index and COVID-19 severity in 6·9 million people in England: a prospective, community-based, cohort study. Lancet Diabetes Endocrinol. 2021 Apr 28:S2213-8587(21)00089-9. doi: 10.1016/S2213-8587(21)00089-9.