Infección asintomática por virus Ebola

El estudio de los contactos de pacientes con infección por virus Ebola en Sierra Leona muestra que la infección asintomática es muy poco frecuente, por lo que no contribuye en forma importante a la inmunidad grupal ni a la transmisión del virus.

The Lancet Infectious Diseases, junio de 2017

Resumen

Antecedentes: la frecuencia de infección asintomática con virus Ebola no está clara: las estimaciones previas varían y no existe una prueba estándar. La infección asintomática con virus Ebola podría contribuir a la inmunidad de la población, reduciendo la propagación. Si las personas con infección asintomática son infecciosas, podrían explicar las reapariciones de la enfermedad del virus Ebola (EVE) sin contacto conocido.

Métodos: se validó un nuevo análisis de captura de IgG anti-glicoproteína en el fluido oral entre sobrevivientes del Centro de Tratamiento Ebola de Kerry Town y controles de comunidades no afectadas por EVE en Sierra Leona. A continuación, se evaluó la seroprevalencia de anticuerpos contra el virus Ebola en un estudio transversal de los contactos domiciliarios de los sobrevivientes. Todos los miembros del hogar fueron entrevistados. Se requerían dos pruebas reactivas para obtener un resultado positivo, con una tercera prueba para resolver cualquier discrepancia.

Resultados: el ensayo tenía una especificidad de 100% (IC95% 98,9-100, 339 de 339 controles negativos) y una sensibilidad del 95,9% (89,8-98,9; 93 de 97 supervivientes confirmados por PCR probaron positivo). De los contactos domiciliarios no diagnosticados con EVE, 47,6% (229 de 481) tenían exposición de alto nivel (contacto directo con un cadáver, fluidos corporales o un caso con diarrea, vómito o sangrado). Entre los contactos, 12,0% (IC95% 6,1-20,4; 11 de 92) de los que tuvieron síntomas en el momento en que otros miembros del hogar tenían EVE y 2,6% (1,4-2,7; 10 de 388) de los asintomáticos tuvieron resultados positivos para el virus Ebola. Entre los contactos asintomáticos, la seropositividad se correlacionó débilmente con el nivel de exposición.

Interpretación: este nuevo ensayo altamente específico y sensible mostró una infección asintomática con virus Ebola poco frecuente a pesar de una alta exposición. La baja prevalencia sugiere que la infección asintomática contribuye poco a la inmunidad del grupo en Ebola, e incluso si es infecciosa, daría cuenta de pocas transmisiones.

El estudio original:

Glynn, Judith R et al. Asymptomatic infection and unrecognised Ebola virus disease in Ebola-affected households in Sierra Leone: a cross-sectional study using a new non-invasive assay for antibodies to Ebola virus. The Lancet Infectious Diseases , Volume 17 , Issue 6 , 645 – 653.

Disponible en: http://bit.ly/2qmP3un