Infección diseminada por el virus de la varicela zoster después de la vacuna viva atenuada contra el herpes zoster
Este análisis descriptivo de los informes al sistema de farmacovigilancia de vacunas espontáneas de Australia, 2016-2020, concluye que el virus de la varicela zoster diseminado es potencialmente mortal y ocurre principalmente en personas con inmunodepresión grave. Se ha producido la administración inadvertida de la vacuna viva atenuada contra el herpes zoster a personas inmunodeprimidas a pesar de la orientación y educación inicial inicial del profesional. Se han implementado múltiples estrategias adicionales para ayudar a los profesionales a identificar contraindicaciones para prevenir resultados adversos. BMJ Open, 27 de enero de 2023
Objetivos: Examinar la incidencia notificada y las características de la infección diseminada por el virus de la varicela zoster (VVZ) después de la vacuna viva atenuada contra el herpes zoster (ZVL: Zostavax, Merck) en personas inmunocomprometidas en Australia.
Diseño y entorno: ZVL se financió en 2016 en Australia para personas de 70 años, con un programa de recuperación para personas de 71 a 79 años. Entre 2016 y 2020, se produjeron tres muertes debidas a la infección diseminada por la cepa de la vacuna VVZ después de la administración involuntaria de ZVL en personas con distintos niveles de inmunodepresión. Este estudio descriptivo examinó 4 años de datos de vigilancia nacional informados al Sistema de Monitoreo de Eventos Adversos (AEMS) de la Administración de Productos Terapéuticos. Los datos del denominador para las tasas se tomaron de las dosis registradas en el Registro de Inmunización de Australia.
Participantes: Individuos vacunados entre el 1 de noviembre de 2016 y el 31 de diciembre de 2020 que experimentaron eventos adversos después de la inmunización (AEFI) después de ZVL registrados en el AEMS.
Medidas de resultado primarias y secundarias: Tasas y resultados de infección por VVZ confirmada (positiva para la cepa Oka) o probable y diseminada, y administración inadvertida de ZVL en personas inmunodeprimidas.
Resultados: se reportaron 854 EAPV por 1 089 966 dosis de ZVL administradas (78,4 por 100 000 dosis). De ellos, 14 se clasificaron como infección diseminada por VVZ confirmada (n=6, 0,55 por 100 000) o probable (n=8). Los casos confirmados estaban todos hospitalizados y la mayoría (5/6) estaban inmunocomprometidos; tres casos fallecieron. Treinta y siete personas fueron reportadas como vacunadas a pesar de una contraindicación por inmunocompromiso (3.4 por 100 000), con 12/37 (32%) hospitalizadas.
Conclusiones: el virus de la varicela zoster diseminado es potencialmente mortal y ocurre principalmente en personas con inmunodepresión grave. Se ha producido la administración inadvertida de la vacuna viva atenuada contra el herpes zoster a personas inmunodeprimidas a pesar de la orientación y educación inicial del profesional. Se han implementado múltiples estrategias adicionales para ayudar a los profesionales a identificar contraindicaciones para prevenir resultados adversos.
El trabajo original
Li-Kim-Moy J, Phillips A, Morgan A, Glover C, Jayasinghe S, Hull BP, Dey A, Beard FH, Hickie M, Macartney K. Disseminated varicella zoster virus infection following live attenuated herpes zoster vaccine: descriptive analysis of reports to Australia's spontaneous vaccine pharmacovigilance system, 2016-2020. BMJ Open. 2023 Jan 27;13(1):e067287. doi: 10.1136/bmjopen-2022-067287