Inflamación, colesterol, lipoproteína(a) y resultados cardiovasculares a 30 años en mujeres

Antecedentes

Los niveles de proteína C reactiva (PCR) de alta sensibilidad, colesterol de lipoproteínas de baja densidad (LDL) y lipoproteína(a) contribuyen a las predicciones de riesgo cardiovascular a 5 y 10 años y representan vías distintas para la intervención farmacológica. Se necesita más información sobre la utilidad de estos biomarcadores para predecir el riesgo cardiovascular durante períodos más prolongados en mujeres, ya que la intervención temprana representa un método importante de reducción del riesgo.

Métodos

Medimos los niveles de PCR de alta sensibilidad, colesterol LDL y lipoproteína(a) al inicio del estudio en 27.939 mujeres estadounidenses inicialmente sanas que fueron seguidas posteriormente durante 30 años. El criterio de valoración principal fue un primer evento cardiovascular adverso importante, que fue una combinación de infarto de miocardio, revascularización coronaria, accidente cerebrovascular o muerte por causas cardiovasculares. Calculamos los cocientes de riesgo ajustados y los intervalos de confianza del 95% en los quintiles de cada biomarcador, junto con las curvas de incidencia acumulada a 30 años ajustadas por edad y riesgos competitivos.

Resultados

La edad media de los participantes al inicio del estudio era de 54,7 años. Durante el seguimiento de 30 años, se produjeron 3662 primeros eventos cardiovasculares importantes. Los quintiles de niveles basales crecientes de PCR de alta sensibilidad, colesterol LDL y lipoproteína(a) predijeron todos los riesgos a 30 años. Los cocientes de riesgo ajustados por covariables para el punto final primario en una comparación del quintil superior con el inferior fueron 1,70 (intervalo de confianza [IC] del 95%, 1,52 a 1,90) para PCR de alta sensibilidad, 1,36 (IC del 95%, 1,23 a 1,52) para colesterol LDL y 1,33 (IC del 95%, 1,21 a 1,47) para lipoproteína(a). Los hallazgos para la enfermedad cardíaca coronaria y el accidente cerebrovascular parecieron ser consistentes con los del punto final primario. Cada biomarcador mostró contribuciones independientes al riesgo general. La mayor dispersión del riesgo se obtuvo en los modelos que incorporaron los tres biomarcadores.

Conclusiones

Una única medida combinada de los niveles de PCR de alta sensibilidad, colesterol LDL y lipoproteína(a) entre mujeres estadounidenses inicialmente sanas fue predictiva de eventos cardiovasculares incidentes durante un período de 30 años. Estos datos respaldan los esfuerzos para extender las estrategias para la prevención primaria de eventos ateroscleróticos más allá de las estimaciones tradicionales de riesgo de 10 años.

Financiado por los Institutos Nacionales de Salud; número de ClinicalTrials.gov del Estudio de Salud de la Mujer, NCT00000479 

El artículo original

Ridker PM, Moorthy MV, Cook NR, Rifai N, Lee IM, Buring JE. Inflammation, Cholesterol, Lipoprotein(a), and 30-Year Cardiovascular Outcomes in Women. N Engl J Med. 2024 Aug 31. doi: 10.1056/NEJMoa2405182.

Disponible en. https://n9.cl/1k0mu