Influencia de la edad en las características clínicas, manejo farmacológico y exacerbaciones en niños con asma
Las características basales de los niños y las tasas de exacerbación variaron según su grupo de edad. Las guías clínicas deberían considerar la edad en el momento del diagnóstico de manera más discreta que el amplio rango de 5 a 16 años, ya que esto parece afectar la gravedad y el tratamiento del asma. Thorax, 2024
Antecedentes Los ensayos y las guías sobre asma a menudo no distinguen entre adolescentes y niños más pequeños. Utilizando un amplio conjunto de datos ingleses, evaluamos el impacto de la edad en las características, el tratamiento y las exacerbaciones del asma.
Métodos Se vincularon los registros médicos de atención primaria, 2004-2021, con los registros hospitalarios. Se clasificó a los niños por edad en el momento del diagnóstico y se les hizo un seguimiento hasta el siguiente grupo de edad. Las edades (según las pautas de manejo) fueron de 5 a 8 años, de 9 a 11 años y adolescentes (de 12 a 16 años). Las características evaluadas incluyeron el índice de masa corporal, las alergias y los eventos antes y después del diagnóstico (síntomas, medicación). Se calculó la incidencia de exacerbaciones. Los riesgos proporcionales de Cox multivariables determinaron las asociaciones con las exacerbaciones.
Resultados 119 611 niños fueron elegibles: 61 940 (51,8%) de 5 a 8 años, 32 316 (27,7%) de 9 a 11 años y 25 355 (21,2%) adolescentes. Varias características diferían según la edad; los niños de 5 a 8 años tenían la mayor proporción de eczema, alergia a alimentos/fármacos y tos, pero los adolescentes tenían la mayor proporción de sobrepeso/obesidad, sensibilización a aeroalérgenos, disnea y uso exclusivo de agonistas beta de acción corta. Las tasas de exacerbación fueron más altas en los niños más pequeños (por 100 personas-año (IC del 95%): 5 a 8 años = 13,7 (13,4 a 13,9), 9 a 11 años = 10,0 (9,8 a 10,4), adolescentes = 6,7 (6,5 a 7,0)). Los factores de riesgo de exacerbación también diferían según la edad; 5-8 años: varones, el eccema y la alergia a alimentos o medicamentos se asociaron fuertemente, pero en los niños ≥9 años, la obesidad y la sensibilización a aeroalérgenos se asociaron fuertemente. En todos los niños, una mayor privación socioeconómica se asoció significativamente con una exacerbación. El diagnóstico tardío fue más común en los niños de 5 a 8 años y se asoció con un aumento de las exacerbaciones en todas las edades.
Conclusión Las características basales de los niños y las tasas de exacerbación variaron según su grupo de edad. Las guías clínicas deberían considerar la edad en el momento del diagnóstico de manera más discreta que el amplio rango de 5 a 16 años, ya que esto parece afectar la gravedad y el tratamiento del asma.
El trabajo
Khalaf Z, Bush A, Saglani S, et a Influence of age on clinical characteristics, pharmacological management and exacerbations in children with asthma Thorax 2024;79:112-119.
Disponible en https://n9.cl/j51d6h