Ingesta de calcio y proteínas para la reducción de fracturas en el adulto mayor
En un estudio multicéntrico australiano se asignó al azar a los residentes de hogares de adultos mayores, en su gran mayoría ambulatorios, a una dieta reforzada en calcio y proteínas mediante el uso de productos lácteos, o a mantener la dieta habitual, encontrando al cabo de dos años una reducción de un tercio en las fracturas totales y del 46% de las de cadera. British Medical Journal, 21 de octubre de 2021.
Resumen
Objetivo: evaluar la eficacia para prevenir fracturas y la seguridad de una intervención nutricional en adultos mayores institucionalizados con niveles adecuados de vitamina D pero con ingestas medias de 600 mg / día de calcio y <1 g / kg de proteína de peso corporal / día.
Diseño: ensayo controlado aleatorizado grupal de dos años.
Ámbito: 60 centros de atención residencial para ancianos acreditados en Australia que albergan principalmente a residentes ambulatorios.
Participantes: 7195 residentes permanentes (4920 (68%) mujeres; edad media 86,0 (DE 8,2) años).
Intervención: los centros se estratificaron por ubicación y organización, con 30 de ellos asignados al azar a proporcionar a los residentes leche, yogur y queso adicionales que contenían 562 (166) mg / día de calcio y 12 (6) g / día de proteínas, logrando una ingesta total de 1142 ( 353) mg de calcio / día y 69 (15) g / día de proteína (1,1 g / kg de peso corporal). Las 30 instalaciones de control mantuvieron sus menús habituales, y los residentes consumieron 700 (247) mg / día de calcio y 58 (14) g / día de proteínas (0,9 g / kg de peso corporal).
Principales medidas de resultado: diferencias grupales en la incidencia de fracturas, caídas y mortalidad por todas las causas.
Resultados: se analizaron los datos de 27 instalaciones de intervención y 29 instalaciones de control. Se observaron un total de 324 fracturas (135 fracturas de cadera), 4302 caídas y 1974 muertes. La intervención se asoció con reducciones del riesgo del 33% para todas las fracturas (121 frente a 203; índice de riesgo 0,67; intervalo de confianza del 95%: 0,48 a 0,93; P = 0,02), 46% para las fracturas de cadera (42 frente a 93; 0,54, 0,35 a 0,83 ; P = 0,005) y 11% para caídas (1879 v 2423; 0,89, 0,78 a 0,98; P = 0,04). La reducción del riesgo de fracturas de cadera y caídas alcanzó significación a los cinco meses (P = 0,02) y tres meses (P = 0,004), respectivamente. La mortalidad se mantuvo sin cambios (900 frente a 1074; índice de riesgo 1,01; 0,43 a 3,08).
Conclusiones: mejorar la ingesta de calcio y proteínas mediante el uso de productos lácteos es una intervención de fácil acceso que reduce el riesgo de caídas y fracturas que ocurren comúnmente en los residentes de cuidados de la tercera edad.
Registro de ensayos: Registro de ensayos clínicos de Australia y Nueva Zelanda ACTRN12613000228785. evaluar la eficacia antifractura y la seguridad de una intervención nutricional en adultos mayores institucionalizados repletos de vitamina D pero con ingestas medias de 600 mg / día de calcio y <1 g / kg de proteína de peso corporal / día.
El estudio original:
Iuliano S, Poon S, Robbins J, Bui M, Wang X, De Groot L et al. Effect of dietary sources of calcium and protein on hip fractures and falls in older adults in residential care: cluster randomised controlled trial BMJ 2021; 375 :n2364 doi:10.1136/bmj.n2364
Disponible en: https://bit.ly/3E5hRgt