Ingesta de calcio y riesgo cardiovascular

Una revisión sistemática no encuentra relación entre el aporte total de calcio (que no exceda 2.000 a 2.500 mg/día) y las enfermedades cardiovasculares. Se actualizan las recomendaciones de las guías de práctica clínica.

Annals of Internal Medicine, 25 de octubre de 2016

Antecedentes: existe evidencia contradictoria sobre los posibles riesgos cardiovasculares asociados con altos niveles de ingesta de calcio.

Propósito: actualizar y volver a analizar 2 revisiones sistemáticas para examinar los efectos de la ingesta de calcio en la enfermedad cardiovascular (ECV) entre los adultos sanos en general.

Fuentes de datos: MEDLINE; Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados; Scopus, incluyendo EMBASE; e informes previos de evidencias de publicaciones en idioma Inglés a partir de 1966 y hasta julio de 2016.

Selección de los estudios: ensayos aleatorizados y estudios de cohortes prospectivos y de casos y controles anidados, que contuvieran datos sobre la ingesta alimentaria o suplementos de calcio, con o sin vitamina D, y los resultados cardiovasculares.

Extracción de datos: las características del estudio y los resultados obtenidos por el primer  revisor fueron confirmados por un segundo revisor. Dos autores evaluaron de forma independiente el riesgo de sesgo.

Síntesis de los datos: el riesgo general de sesgo fue bajo en los 4 ensayos aleatorios (en 10 publicaciones) y moderado en los 27 estudios observacionales incluidos. Los ensayos no encontraron diferencias estadísticamente significativas en el riesgo de eventos cardiovasculares o en la mortalidad entre los grupos que recibieron suplementos de calcio o calcio más vitamina D y los que recibieron placebo. Los estudios de cohorte no mostraron relaciones dosis-respuesta consistentes entre los niveles de ingesta total de calcio, ingesta con la dieta o mediante suplementos y la mortalidad cardiovascular;  las relaciones dosis-respuesta entre la ingesta de calcio y el riesgo de accidente cerebrovascular total o mortalidad por accidente cerebrovascular fueron altamente inconsistentes.

Limitaciones: los resultados de enfermedad cardiovascular fueron criterios de valoración secundarios en todos los ensayos. El análisis de metarregresión dosis-respuesta de los estudios de cohorte estaba limitado por posibles factores de confusión, sesgo ecológico y medidas imprecisas de las exposiciones a calcio. Fueron muy escasos los datos sobre  consumo muy alto de calcio, en un nivel que supere los límites superiores tolerables recomendados.

Conclusión: la ingesta de calcio dentro de los niveles tolerables de ingesta máxima (2000 a 2500 mg / día) no está asociada con el riesgo de ECV en adultos sanos en general.

El artículo completo:

Chung M, Tang AM, Fu Z, Wang DD, Newberry SJ. Calcium Intake and Cardiovascular Disease Risk: An Updated Systematic Review and Meta-analysis. Annals of Internal Medicine [Internet]. 25 de octubre de 2016 [citado 25 de octubre de 2016].

Disponible en: http://bit.ly/2er7BX9

A la luz de este resultado, la National Osteoporosis Foundation y la American Society for Preventive Cardiology recomiendan que se considere segura desde el punto de vista cardiovascular una ingesta de calcio que no supere el límite superior recomendado de 2.000 a 2.500  mg diarios. La guía completa en:

Kopecky SL, Bauer DC, Gulati M, Nieves JW, Singer AJ, Toth PP, et al. Lack of Evidence Linking Calcium With or Without Vitamin D Supplementation to Cardiovascular Disease in Generally Healthy Adults: A Clinical Guideline From the National Osteoporosis Foundation and the American Society for Preventive Cardiology. Annals of Internal Medicine [Internet]. 25 de octubre de 2016 [citado 25 de octubre de 2016].

Disponible en: http://bit.ly/2eBfY2X