Inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa tipo 2 para pacientes hospitalizados con COVID-19: un metanálisis prospectivo de ensayos aleatorizados
Aunque la administración de inhibidores de SGLT2 fue segura, no encontramos evidencia clara de que agregar terapia con inhibidores de SGLT2 mejorara los resultados en pacientes hospitalizados con COVID-19 en comparación con la atención habitual o placebo. Estos datos no respaldan el uso de inhibidores de SGLT2 como tratamiento estándar en adultos hospitalizados por COVID-19. The Lancet Diabetes & Endocrinology, 6 de septiembre de 2024.
Resumen
Antecedentes: Los inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa-2 (SGLT2) se han propuesto como un posible tratamiento para adultos hospitalizados con COVID-19, debido a sus posibles efectos antiinflamatorios y protectores del endotelio. La evidencia publicada de ensayos controlados aleatorizados (ECA) no proporciona evidencia de beneficio. Nuestro objetivo fue estimar el efecto de la administración oral de inhibidores de SGLT2 en comparación con la atención habitual o placebo en adultos hospitalizados con COVID-19.
Métodos: En este metanálisis prospectivo se incluyeron ECA elegibles que estimaron el efecto de la administración oral de inhibidores de SGLT2 en comparación con la atención habitual o placebo sobre la mortalidad por todas las causas a los 28 días (resultado primario). El resultado primario de seguridad fue la cetoacidosis a los 28 días. Los ensayos se identificaron mediante búsquedas sistemáticas en ClinicalTrials.gov, EudraCT y el registro ISRCTN de la OMS entre el 1 de noviembre de 2022 y el 31 de enero de 2023. Los términos de búsqueda fueron “random*” Y “COVID” Y cada SGLT2i, sin restricciones por estado del ensayo o idioma. Luego se combinaron las búsquedas individuales. Cada ensayo proporcionó datos resumidos de resultados preespecificados, generales y dentro de los subgrupos de interés. Los análisis primarios fueron un metanálisis ponderado por varianza inversa de los odds ratios (OR). El riesgo de sesgo se evaluó utilizando la herramienta Cochrane Risk of Bias. Este estudio se registró en PROSPERO, CRD42023406442.
Hallazgos: Tres ensayos elegibles asignaron aleatoriamente a 6096 participantes (3025 al grupo de inhibidores de SGLT2 y 3071 al grupo de atención habitual o placebo). 2381 (39%) pacientes eran mujeres y 1547 (25%) tenían diabetes tipo 2 en el momento de la aleatorización. A los 28 días, hubo 351 muertes en el grupo de inhibidores de SGLT2 y 382 muertes en el grupo de atención habitual o placebo (OR de resumen 0,93 [IC del 95 % 0,79-1,08]; p = 0,33, I2 para inconsistencia entre ensayos 0 %). El riesgo de sesgo se evaluó como bajo. Se observó cetoacidosis en siete participantes del grupo de inhibidores de SGLT2 y dos pacientes del grupo de atención habitual o placebo.
Interpretación: Aunque la administración de inhibidores de SGLT2 fue segura, no encontramos evidencia clara de que agregar terapia con inhibidores de SGLT2 mejorara los resultados en pacientes hospitalizados con COVID-19 en comparación con la atención habitual o placebo. Estos datos no respaldan el uso de inhibidores de SGLT2 como tratamiento estándar en adultos hospitalizados por COVID-19.
Financiación: Ninguna.
El artículo original:
Vale C, et al. Sodium–glucose co-transporter-2 inhibitors for hospitalised patients with COVID-19: a prospective meta-analysis of randomised trials. The Lancet Diabetes & Endocrinology, September 6, 2024. DOI: 10.1016/S2213-8587(24)00219-5
Disponible en: https://n9.cl/xntxu