Interacciones farmacológicas clínicamente significativas que involucran medicamentos utilizados para el control de los síntomas en pacientes con enfermedad maligna avanzada
Journal of Pain and Symptom Management. Mayo 2019 Las manifestaciones clínicas de las DDI identificados incluyeron sedación, depresión respiratoria, síndrome de serotonina, síndrome neuroléptico maligno, delirio, convulsiones, ataxia, insuficiencia hepática y renal, sangrado, arritmias cardíacas, rabdomiólisis y otros.
Journal of Pain and Symptom Management. Mayo 2019
Contexto La mayoría de los pacientes con enfermedad maligna avanzada necesitan tomar varios medicamentos para controlar los síntomas. Este tratamiento aumenta los riesgos de efectos adversos graves e interacciones medicamentosas (DDI).
Objetivos Identificar estudios que informen DDI clínicamente significativos que incluyan medicamentos utilizados para el control de los síntomas, distintos de los opioides utilizados para el tratamiento del dolor, en pacientes adultos con enfermedad maligna avanzada.
Métodos Revisión sistemática con búsquedas en Embase, MEDLINE y el Registro Central Cochrane de Ensayos Controlados, desde el inicio de las bases de datos (Embase desde 1980) hasta el 21 de junio de 2018. Además, se realizaron búsquedas manuales en las listas de referencias de los artículos de texto completo pertinentes. .
Resultados De 9699 citas recuperadas, 462 se consideraron potencialmente elegibles. Después de leer el texto completo, se incluyeron 29 en el análisis final, junto con 13 artículos de las listas de referencias. Las 42 publicaciones incluidas fueron informes de casos, cartas al Editor y un estudio retrospectivo. Las drogas más frecuentemente involucradas fueron los antiepilépticos, antidepresivos, corticosteroides y analgésicos no opioides. Las manifestaciones clínicas de los DDI identificados incluyeron sedación, depresión respiratoria, síndrome de serotonina, síndrome neuroléptico maligno, delirio, convulsiones, ataxia, insuficiencia hepática y renal, sangrado, arritmias cardíacas, rabdomiólisis y otros. Los mecanismos más comunes que provocaron DDI fueron la alteración del metabolismo dependiente de CYP450 y la sobreestimulación de los receptores de serotonina en el sistema nervioso central.
Conclusión Los medicamentos utilizados para el control de los síntomas en pacientes con cáncer avanzado pueden causar DDI graves. Aunque existe evidencia limitada del riesgo de DDI clínicamente significativos, los médicos que tratan a pacientes con cáncer deben intentar limitar la polifarmacia, evitar las combinaciones de medicamentos con un alto riesgo de DDI y monitorear de cerca a los pacientes para detectar reacciones adversas a los medicamentos.
el trabajo
Aleksandra Kotlinska-Lemieszek, et al Medications Used for Symptom Control in Patients With Advanced Malignant Disease: A Systematic Review Journal of Pain and Symptom Management. May 2019 Volume 57, Issue 5, Pages 989–998.e1 https://doi.org/10.1016/j.jpainsymman.2019.02.006