Interrupciones de fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad biológicos y sintéticos dirigidos en la artritis reumatoide
Las diferencias entre las características de los pacientes entre los estratos de abandono de fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (FARME b/ts) biológicos o sintéticos fueron pocas. Sin embargo, las diferencias entre detener y reiniciar pueden haber identificado un fenotipo de AR que es difícil de tratar. Se justifica una mayor investigación sobre la identificación de las características de los pacientes que predicen vacaciones exitosas de medicamentos y el momento óptimo para iniciar y detener una suspensión de medicamentos. BMJ Open, 15 de marzo de 2022
Objetivos Identificar las diferentes características de los pacientes en el momento de la suspensión y el reinicio de fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (FARME b/ts) biológicos o sintéticos dirigidos en la artritis reumatoide (AR), estratificados por motivo de suspensión.
Diseño Estudio descriptivo exploratorio de cohortes.
Ámbito gestión de calidad clínica suiza en enfermedades reumáticas (1999–2018).
Participantes Pacientes con AR que suspendieron su primer FARME b/ts.
Variables de desenlace Se evaluaron las características de los pacientes en la parada y el reinicio de FARME b/ts, estratificados por el motivo de la parada (falta de respuesta, evento adverso, remisión, otros).
Resultados Entre 2526 pacientes elegibles, la mayoría de los pacientes (38%) interrumpieron su FARME b/ts debido a la falta de respuesta. Al finalizar el tratamiento, la mayoría de las características no difirieron por el motivo de la interrupción, aunque algunas difirieron significativamente (p<0,0001, aquellos que interrumpieron debido a la remisión tuvieron la mediana más baja de las mediciones del Cuestionario de evaluación de la salud (0,1) y fueron menos propensos a usar la terapia de combinación con leflunomida (3,9 %) y tener fibromialgia (6,7%)). La mayoría de los pacientes reiniciaron FARME b/ts sin cambios en las características del paciente al reiniciar. Sin embargo, entre el 48% de los pacientes que reiniciaron FARME b/ts después de haber interrumpido previamente debido a la remisión u otras razones, las mediciones de actividad de la enfermedad fueron significativamente peores en comparación con la fecha de finalización del tratamiento (puntuación media de actividad de la enfermedad-tasa de sedimentación globular de 2,0 en el reinicio FARME b/ts vs 3,5 al finalizar el tratamiento (p<0,0001)). Además, observamos tendencias no significativas en varias características de los pacientes (p. ej., mayor proporción de mujeres (75 % al reinicio de FARME b/ts vs. % vs 58%, p=0,25), con antecedentes familiares de enfermedades reumáticas (24% vs 20%, p=0,15), artrosis/artroplastia (25% vs 20%, p=0,34) y síndrome metabólico (11% vs 6%, p=0,15).
Conclusión Las diferencias entre las características de los pacientes entre los estratos de abandono de fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (FARME b/ts) biológicos o sintéticos fueron pocas. Sin embargo, las diferencias entre detener y reiniciar pueden haber identificado un fenotipo de AR que es difícil de tratar. Se justifica una mayor investigación sobre la identificación de las características de los pacientes que predicen vacaciones exitosas de medicamentos y el momento óptimo para iniciar y detener una suspensión de medicamentos.
El trabajo
Burkard T, Vallejo-Yagüe E, Hügle T, et al Interruptions of biological and targeted synthetic disease-modifying antirheumatic drugs in rheumatoid arthritis: a descriptive cohort study assessing trends in patient characteristics in Switzerland BMJ Open 2022;12:e056352. doi: 10.1136/bmjopen-2021-056352