Intervalo óptimo para el rastreo de hepatocarcinoma

Resumen

Importancia: existen diferentes prácticas clínicas con respecto a los intervalos de detección ecográfica para el carcinoma hepatocelular (CHC) a pesar de las recomendaciones de las guías internacionales.

Objetivo: evaluar si el cribado ecográfico mediante intervalos sugeridos por las guías internacionales está asociado con el cambio de estadio del cáncer, la reducción de la mortalidad y la mejora de la calidad de vida (CdV) de los pacientes con CHC.

Diseño, entorno y participantes: este estudio de investigación de efectividad comparativa a nivel nacional estimó las funciones de supervivencia de por vida utilizando interconexiones de 3 bases de datos de Taiwán: el Seguro Nacional de Salud de Taiwán, el Registro Nacional de Cáncer de Taiwán y el Registro Nacional de Mortalidad, combinado con mediciones de calidad de vida obtenidas de la Universidad Nacional Cheng Kung Hospital. En total, se realizó un seguimiento hasta 2017 de 114022 pacientes enumerados con un diagnóstico reciente de CHC entre 2002 y 2015 en el Registro Nacional de Cáncer de Taiwán. Los valores de calidad de vida de 1059 pacientes con CHC que visitaron el Hospital Universitario Nacional Cheng Kung se midieron de forma prospectiva con el Cuestionario de calidad de vida -5 dimensiones de 2011 a 2019. Los pacientes se clasificaron según el tiempo transcurrido entre su último examen ecográfico y la fecha índice (90 días antes del diagnóstico de CHC) como 1 de 5 subcohortes: 6 meses (0-6 meses), 12 meses (7-12 meses), 24 meses (13-24 meses), 36 meses (25-36 meses) y más de 36 meses (sin detección en los 3 años anteriores). Los datos se analizaron desde abril de 2020 hasta abril de 2021.

Principales resultados y medidas: esperanza de vida, esperanza de vida ajustada por calidad y pérdida de esperanza de vida o pérdida de esperanza de vida ajustada por calidad en comparación con cohortes emparejadas por edad, sexo y año calendario.

Resultados: hubo 59194 pacientes con información del estadío de Barcelona del cáncer de hígado, ​​incluidos 42081 hombres (edad media [DE], 62,2 [12,6] años) y 17113 mujeres (edad media [DE], 69,0 [11,2] años). Hubo una tendencia constante que muestra que cuanto más largo es el intervalo entre los exámenes ecográficos, mayor es la pérdida de esperanza de vida y la pérdida de esperanza de vida ajustada por calidad para ambos sexos. La pérdida de los valores de esperanza de vida ajustados por calidad para las subcohortes masculinas fue de 10,0 (IC95% 9,1-10,9) años de vida ajustados por calidad (AVAC) para intervalos de cribado ecográfico de 6 meses, 11,1 (IC95% 10,4-11,8) ) AVAC durante 12 meses, 12,1 (IC95% 11,5-12,7) AVAC durante 24 meses, 13,1 (IC95% 12,6-13,6) AVAC durante 36 meses y 14,6 (IC95% 14,2-15,0) AVAC durante más tiempo de 36 meses. La pérdida de los valores de esperanza de vida ajustados por calidad para las subcohortes femeninas fue de 9,0 (IC95% 8,3-9,6) AVAC durante 6 meses, 9,7 (IC95%, 9,2-10,2) AVAC durante 12 meses, 10,3 (IC95% 9,8-10,7) AVAC durante 24 meses, 10,7 (IC95% 10,2-11,1) AVAC durante 36 meses y 11,4 (IC95% 11,0-11,8) AVAC durante más de 36 meses. Los pacientes con infección subyacente por el virus de la hepatitis B o cirrosis tuvieron la mayor mejora en la esperanza de vida con intervalos de detección más cortos.

Conclusiones y relevancia: el cribado ecográfico regular con intervalos de menos de 6 a 12 meses puede asociarse con la detección temprana del CHC, salvar vidas y mejorar la calidad de vida de los pacientes con CHC desde una perspectiva de sobrevida total.

El artículo original:

Kuo S, Lin C, Lin Y, Chen W, Hwang J, Wang J. Optimal Intervals of Ultrasonography Screening for Early Diagnosis of Hepatocellular Carcinoma in Taiwan. JAMA Netw Open. 2021;4(6):e2114680. doi:10.1001/jamanetworkopen.2021.14680

Disponible en: https://bit.ly/3divzBt