Intervalos de referencia de la función tiroidea ajustados por edad, sexo y raza

Resumen

Antecedentes: La práctica clínica actual utiliza un enfoque único para definir los intervalos de referencia de los resultados de las pruebas diagnósticas sobre la función tiroidea. Este enfoque no reconoce las diferencias entre subgrupos según la edad, el sexo o la raza. 

Objetivo: Identificar intervalos de referencia específicos por edad, sexo y raza para las pruebas diagnósticas comunes que miden la función tiroidea y examinar cómo estos nuevos intervalos de referencia reclasifican a las personas en categorías de enfermedad en comparación con los intervalos de referencia actuales.

Diseño: Análisis transversal.

Entorno: Datos de la Encuesta Nacional de Examen de Salud y Nutrición (NHANES) de EE. UU., complementados con datos de un estudio multicéntrico chino.

Participantes: Una muestra representativa a nivel nacional de la NHANES de 20 años o más (n = 8308), complementada con una base de datos china de chequeos médicos rutinarios de 49 hospitales en 10 provincias de 18 años o más (n = 314302). 

Mediciones: El intervalo de referencia de la función tiroidea se definió como el intervalo de los niveles de los indicadores diagnósticos desde el percentil 2,5 (límite inferior) hasta el 97,5 (límite superior) según los subgrupos de edad, sexo y raza.

Resultados: En 8308 participantes de la NHANES, los niveles del percentil 97,5 de la hormona estimulante de la tiroides (TSH) aumentaron con la edad, mientras que los niveles de triyodotironina total (TT3) disminuyeron con la edad y los niveles de tiroxina total (TT4) se mantuvieron estables a diferentes edades. Las mujeres presentaron niveles más altos de TT4, y los participantes de raza blanca, niveles más altos de TSH. Utilizando los intervalos de referencia actuales, la prevalencia del hipotiroidismo subclínico aumentó del 2,4 % en el grupo de 20 a 29 años al 5,9 % en el grupo de 70 años o más. En cambio, el uso de intervalos de referencia específicos para la edad, el sexo y la raza reclasificaron como normales al 48,5 % de las personas con hipotiroidismo subclínico, especialmente mujeres y participantes blancos, y al 31,2 % de las personas con hipertiroidismo subclínico, especialmente mujeres, participantes negros e hispanos. En comparación con los hallazgos de los participantes estadounidenses, muchos de los hallazgos de 314 302 participantes chinos fueron similares.

Limitación: Datos transversales; limitaciones en el tamaño de la muestra para el subgrupo.

Conclusión: Estos hallazgos deberían ayudar a establecer intervalos de referencia más precisos para las enfermedades tiroideas y facilitar el desarrollo de un consenso sobre cómo definir y tratar dichas enfermedades.

Fuente principal de financiación: Programa Nacional de Investigación y Desarrollo Clave de China y Fundación Nacional de Ciencias Naturales.

El artículo original:

Qihang Li, Yida Tang, Xuefeng Yu, et al. Thyroid Function Reference Intervals by Age, Sex, and Race: A Cross-Sectional Study. Ann Intern Med. [Epub 6 May 2025]. doi:10.7326/ANNALS-24-01559

Disponible en: https://n9.cl/p58t1s