Intervalos de referencia en el diagnóstico de disfunción tiroidea

La interpretación de las desviaciones en los valores de función tiroidea debe hacerse en el contexto clínico: tratar al paciente y no a los números.

The Lancet Diabetes & Endocrinology, 20 de febrero de 2019

Resumen

Aunque la asignación de un diagnóstico de disfunción tiroidea parece bastante simple, a menudo no es así. Los problemas que hacen que no esté claro si la función tiroidea es normal incluyen cambios transitorios en los parámetros tiroideos, diferencias interindividuales e intraindividuales en los parámetros tiroideos, diferencias relacionadas con la edad y variaciones étnicas. Además, una distribución estadísticamente calculada de analitos tiroideos no necesariamente coincide con intervalos o cortes que tienen valor predictivo para resultados de salud beneficiosos o adversos.

Según los datos de los ensayos clínicos actuales, no está claro qué individuos con aumentos leves de la hormona estimulante de la tiroides se beneficiarán con el tratamiento con levotiroxina. Por ejemplo, solo un pequeño número de pacientes con valores de hormona estimulante de la tiroides de más de 10 mIU / L se han estudiado de forma aleatorizada. Incluso si se inicia la terapia para la función tiroidea anormal, no todas las personas tratadas se mantienen en el objetivo de tratamiento deseado y, por lo tanto, aún podrían estar en riesgo.

La consecuencia de esto es que la función tiroidea de cada paciente debe evaluarse de forma individual teniendo en cuenta todo el cuadro clínico. El monitoreo también debe estar atento y los objetivos para el tratamiento deben reevaluarse continuamente.

El artículo original:

Jonklaas J, Razvi S. Reference intervals in the diagnosis of thyroid dysfunction: treating patients not numbers. The Lancet Diabetes & Endocrinology, February 20, 2019. DOI:https://doi.org/10.1016/S2213-8587(18)30371-1

Disponible en: http://bit.ly/2Xgh2Nd