Intervención electrónica para la reducción gradual de benzodiazepinas gestionada por el paciente

Resumen

Importancia: Más de 30 millones de personas en EE. UU. toman benzodiazepinas recetadas, las cuales, a largo plazo, conllevan riesgos de caídas, deterioro cognitivo y dependencia. Un ensayo previo demostró que una intervención de autogestión centrada en el paciente (Eliminación de medicamentos mediante la responsabilidad del paciente de los resultados finales; EMPOWER) puede reducir el consumo de dependencia a largo plazo de benzodiazepinas y los riesgos que conlleva.

Objetivo: Replicar los hallazgos del ensayo EMPOWER tras la conversión de la intervención de materiales impresos a formato electrónico.

Diseño, entorno y participantes: Este ensayo clínico aleatorizado de dos brazos, con un seguimiento de seis meses, se llevó a cabo en clínicas de atención primaria de la Administración de Salud para Veteranos de EE. UU. en dos sistemas de atención médica del Departamento de Asuntos de Veteranos. Participaron 161 pacientes de atención primaria que tomaban benzodiazepinas durante 3 meses o más y con acceso a un teléfono inteligente, tableta o computadora de escritorio. El reclutamiento se realizó del 1 de junio de 2022 al 31 de enero de 2024.

Intervención: Los participantes fueron asignados aleatoriamente al protocolo EMPOWER (EMPOWER-ED) administrado electrónicamente o se les pidió que continuaran con las recomendaciones del médico respecto al uso de benzodiazepinas (tratamiento habitual).

Principales resultados y medidas: Los resultados primarios prerregistrados fueron la interrupción completa del tratamiento con benzodiazepinas y una reducción de la dosis de al menos un 25 % en el seguimiento a los 6 meses, evaluada mediante datos de farmacia. Los resultados secundarios fueron los síntomas de ansiedad autoinformados, la calidad del sueño, la salud general y la calidad de vida. El análisis se realizó por intención de tratar.

Resultados: Los 161 participantes tenían una edad media (DE) de 61,9 (13,7) años y eran mayoritariamente hombres (134 [83,2%]). Los individuos asignados al grupo EMPOWER-ED presentaron una probabilidad significativamente mayor de dejar completamente las benzodiazepinas (odds ratio [OR]: 5,31 [IC del 95%: 1,12-25,12]). No se observó una probabilidad de reducción de la dosis de al menos un 25% en el grupo EMPOWER-ED en comparación con el grupo control (OR: 2,51 [IC del 95%: 0,91-6,90]). No se observaron diferencias estadísticamente significativas entre los dos grupos en los resultados secundarios.

Conclusiones y relevancia: Este ensayo clínico aleatorizado halló un gran efecto de una intervención electrónica autoadministrada de bajo coste para reducir el consumo de benzodiazepinas entre usuarios a largo plazo. Los hallazgos de este ensayo clínico replicado son alentadores dada la prevalencia de la dependencia a las benzodiazepinas y las limitaciones del tiempo disponible para abordarla. La difusión de esta intervención —de dominio público— por parte de los sistemas de salud pública y de atención médica parece justificada.

Registro del ensayo: ClinicalTrials.gov: NCT04572750

El artículo original:

Humphreys K, Hagedorn H, Han X, Kemp L, Poitra N, Cucciare MA. Electronic Intervention for Patient-Managed Benzodiazepine Tapering: A Randomized Clinical Trial. JAMA Netw Open. 2026;9(1):e2551807. doi:10.1001/jamanetworkopen.2025.51807

Disponible en: https://n9.cl/aipnr