Intervenciones clínicas dirigidas al microbioma intestinal en enfermedades cardiometabólicas

Las enfermedades cardiometabólicas son una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en los países occidentales y están aumentando en los países de ingresos bajos y medios. La ingesta dietética es uno de los principales determinantes de la salud cardiometabólica y de la composición del microbioma. 

Se sabe que el microbioma intestinal desempeña un papel importante en el desarrollo de enfermedades cardiometabólicas, incluidas la hipertensión, la diabetes y la obesidad. Se cree que esto está relacionado con la capacidad del microbioma intestinal para modular la inflamación, la sensibilidad a la insulina y los niveles de lípidos en sangre, y se supone que está mediado por metabolitos específicos producidos por los microbios, como ácidos grasos de cadena corta (AGCC), ácidos biliares secundarios, fenilacetilglutamina y N-óxido de trimetilamina.

Además de su influencia directa, los microbios intestinales también pueden modular la respuesta del huésped humano a diversas intervenciones terapéuticas. Se han hecho numerosas afirmaciones sobre cómo el microbioma intestinal afecta los resultados de salud de los trastornos cardiometabólicos, incluida la obesidad, la diabetes tipo 2 y la hipertensión, dislipidemia y enfermedad del hígado graso no alcohólico. Sin embargo, no está claro qué intervenciones dirigidas al microbioma intestinal pueden promover genuinamente la salud cardiometabólica mediante cambios en la composición o función del microbioma intestinal. 

En esta revisión se evalúa la evidencia de estudios en humanos sobre los efectos de las intervenciones clínicas dirigidas al microbioma intestinal en los resultados cardiometabólicos, destacando la relevancia de regímenes terapéuticos específicos para reducir el riesgo de enfermedades cardiometabólicas a través del microbioma intestinal y algunas de las aparentes paradojas de estudios recientes.

Mensajes clave

• El microbioma intestinal influye en el riesgo cardiometabólico, actuando como sensor de cambios metabólicos y como modulador y traductor de esos cambios a través de sus metabolitos.
• El microbioma intestinal puede modularse mediante diferentes tipos de dietas e intervenciones de suplementación dietética, incluidas aquellas con probióticos, prebióticos y simbióticos.
• Más del 70 % de los estudios de intervención clínica encontraron mejoras significativas en los rasgos cardiometabólicos, aunque solo el 63 % informó cambios en el microbioma intestinal.
• Las intervenciones prebióticas son las que tienen más probabilidades de provocar cambios en la composición del microbioma intestinal, seguidas de las intervenciones dietéticas y luego las intervenciones probióticas.
• No hay diferencias en los resultados cardiometabólicos ni en los cambios en los resultados relacionados con el microbioma intestinal entre las intervenciones de probióticos y simbióticos de una sola cepa y de múltiples cepas.

El artículo original:

 Ghosh T S, Valdes A M. Evidence for clinical interventions targeting the gut microbiome in cardiometabolic disease BMJ 2023; 383 :e075180 doi:10.1136/bmj-2023-075180 

Disponible en: https://n9.cl/4idek