Intervenciones de participación de pacientes y familias en la seguridad del paciente en atención primaria: revisión sistemática y metanálisis de ensayos controlados aleatorizados

Antecedentes: La participación de los pacientes y las familias se ha promovido como una estrategia clave para mejorar la seguridad del paciente en los sistemas de salud. Sin embargo, la evidencia sobre la efectividad de este enfoque en atención primaria sigue siendo escasa.

Objetivo: Evaluar la efectividad combinada de las intervenciones de atención primaria en ensayos controlados aleatorizados (ECA) que promueven la participación de los pacientes y las familias en la seguridad del paciente. Diseño y entorno: Revisión sistemática y metaanálisis.

Métodos: La revisión siguió las directrices PRISMA y Cochrane. Se realizaron búsquedas en cinco bases de datos electrónicas (MEDLINE, CINAHL, Embase, Web of Science, CENTRAL) desde el inicio hasta el 18 de septiembre de 2024 con palabras clave en cuatro bloques (participación del paciente y la familia; seguridad del paciente; atención primaria; ensayo controlado aleatorizado). Se evaluaron los niveles de participación de los pacientes y las familias. Cuando fue posible y aconsejable, los resultados se combinaron en metaanálisis.

Resultados: De los 19 registros incluidos, 12 informaron sobre ECA completados. Solo una intervención integró a los pacientes/familias en la seguridad general de la atención (alta participación); seis dirigidos a mejorar habilidades y herramientas (intermedio), y 12 pacientes enfermos/familias cómo participar y los instó a hacerlo (bajo). Los RCTs se dirigieron principalmente a la seguridad de la medicación, con meta-análisis que no mostraron efectos significativos en la reducción de eventos adversos de medicamentos (OR = 0.83, IC 95% [0.70, 1.08]) o la mejora de la idoneidad de la medicación medida categóricamente (OR = 0.92, IC 95% [0.76, 1.13]) o continuamente (DM = 0.71, IC 95% [-0.10, 1.52]). El riesgo general de sesgo fue bajo y la certeza de la evidencia muy baja a moderada.

Conclusión: La evidencia aleatoria controlada existente sobre la participación del paciente y la familia en atención primaria sigue siendo poco concluyente y de alcance limitado. Las intervenciones futuras deben incluir niveles más altos de participación y abordar resultados más diversos de seguridad del paciente relevantes para la atención primaria.

El trabajo

Yan Pang, Anna Szuecs, Ignacio Ricci-Cabello, Jaheeda Gangannagaripalli, Lay Hoon Goh, Foon Leng Leong, Li Fan Zhou and Jose Maria Valderas. Patient and family engagement interventions in primary care patient safety: systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials. British Journal of General Practice 12 May 2025; BJGP.2024.0369. DOI:  10.3399/BJGP.2024.0369

Disponible en: https://n9.cl/zwkh3g