Intervenciones para la deprescripción de benzodiazepinas y otros hipnóticos entre personas de edad avanzada.

Eur J Clin Pharmacol. agosto de 2017 La evidencia actual demuestra que la retirada de benzodiazepinas es factible en la población de personas de edad avanzada, pero las tasas de abstinencia varían según el tipo de intervención. Dado que los beneficios y la sostenibilidad de estas intervenciones no están claros, deben realizarse más estudios para evaluar esto.

Eur J Clin Pharmacol. agosto de 2017

Los benzodiazepínicos son medicamentos eficaces para el insomnio y la ansiedad, pero se utilizan comúnmente más allá de los plazos de tratamiento recomendados, lo que puede conducir a eventos adversos de medicamentos. El objetivo de esta revisión sistemática fue evaluar críticamente el éxito de las intervenciones utilizadas para reducir las benzodiazepinas y el uso de "fármacos Z", y el impacto de estas intervenciones en los resultados clínicos en personas de edad avanzada.

Métodos: Se realizó una búsqueda en PubMed, Embase, Informit, International Pharmaceutical Abstracts, Scopus, PsychINFO, Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (CENTRAL) y CINAHL. Se incluyeron estudios realizados en adultos mayores (≥65 años) y publicados entre enero de 1995 y julio de 2015. Dos autores seleccionaron y evaluaron los resultados de manera independiente.

Resultados: Se identificaron siete estudios de benzodiazepinas y de abstinencia de fármaco-Z. Las tasas de abandono de las benzodiacepinas fueron de 64,3% en un estudio que empleó sustitución farmacológica con melatonina y 65,0% en un estudio que empleó una intervención dirigida por un médico generalista. Las intervenciones mixtas, incluyendo la educación del paciente y la disminución progresiva (n = 2), la sustitución farmacológica con apoyo psicológico (n = 1) y la disminución del apoyo psicológico (n = 1) produjeron tasas de abandono entre 27.0 y 80.0%. Cinco estudios midieron los resultados clínicos después de la interrupción de la benzodiazepina. En la mayoría (n = 4) no se observó diferencias en la prevalencia de síntomas de abstinencia o calidad del sueño, mientras que un estudio informó una disminución en la calidad de vida en aquellos que continuaron tomando benzodiazepina vs.aquellos que interrumpieron su tratamiento a lo largo de 8 meses.

Conclusiones: La evidencia actual demuestra que la retirada de benzodiazepinas es factible en la población de personas de edad avanzada, pero las tasas de abstinencia varían según el tipo de intervención. Dado que los beneficios y la sostenibilidad de estas intervenciones no están claros, deben realizarse más estudios para evaluar esto.

el trabajo
Reeve E, et al.
A systematic review of interventions to deprescribe benzodiazepines and other hypnotics among older peopleEur J Clin Pharmacol. 2017 Aug;73(8):927-935. doi: 10.1007/s00228-017-2257-8.
en http://bit.ly/2v5oBaf

 

 

 

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