Intolerancia a la glucosa gestacional y riesgo de diabetes futura
La intolerancia a la glucosa gestacional confiere un mayor riesgo de diabetes en el futuro. Los datos clínicos disponibles de forma rutinaria identifican a un grupo no reconocido que puede beneficiarse de una mejor detección y prevención de la diabetes. Diabetes Care, 6 de diciembre de2022
Objetivo
Las personas embarazadas se someten a pruebas universales de diabetes mellitus gestacional (DMG). La intolerancia a la glucosa gestacional (IGG) (una prueba de detección de GDM inicial anormal sin un diagnóstico de GDM) no es un factor de riesgo de diabetes reconocido. Probamos una asociación entre IGG y diabetes después del embarazo.
Diseño y métodos de investigación
Realizamos un estudio de cohorte retrospectivo de individuos seguidos para atención prenatal y primaria. Definimos IGG como un resultado anormal de la prueba de detección de carga de glucosa en ≥24 semanas de gestación con una prueba de tolerancia oral a la glucosa (OGTT) que no cumplió con los criterios de DMG. El resultado primario fue la diabetes incidente. Utilizamos modelos de riesgos proporcionales de Cox con exposiciones variables en el tiempo y covariables para comparar el riesgo de diabetes incidente en personas con IGG y tolerancia normal a la glucosa.
Resultados
Entre 16 836 personas, hubo 20 359 embarazos con tolerancia normal a la glucosa, 2 943 con IGG y 909 con DMG. Durante una mediana de 8,4 años de seguimiento, 428 personas desarrollaron diabetes. Las personas con IGG tenían un mayor riesgo de diabetes en comparación con aquellas con tolerancia normal a la glucosa en el embarazo (índice de riesgo ajustado [aHR] 2,01 [IC 95 % 1,54–2,62], P < 0,001). El riesgo de diabetes aumentó con el número de valores anormales de OGTT (cero, aHR 1,54 [1,09–2,16], P = 0,01; uno, aHR 2,97 [2,07–4,27], P < 0,001; DMG, aHR 8,26 [6,49–10,51], P < 0,001 para cada uno en comparación con la tolerancia normal a la glucosa). La fracción de casos de diabetes 10 años después del parto atribuibles a IGG y DMG fue de 8,5% y 28,1%, respectivamente.
Conclusiones
La intolerancia a la glucosa gestacional confiere un mayor riesgo de diabetes en el futuro. Los datos clínicos disponibles de forma rutinaria identifican a un grupo no reconocido que puede beneficiarse de una mejor detección y prevención de la diabetes.
El estudio
Daryl J. Selen, Tanayott Thaweethai, Carolin C.M. Schulte, Sarah Hsu, Wei He, Kaitlyn James, Anjali Kaimal, James B. Meigs, Camille E. Powe; Gestational Glucose Intolerance and Risk of Future Diabetes. Diabetes Care 2022; dc221390. DOI: 10.2337/dc22-1390