Islandia en vías de erradicar la hepatitis C
A partir de los objetivos planteados por la OMS se logró diagnosticar más del 90% de todas las infecciones por VHC, se inició tratamiento para el 96.5% de los pacientes y se logró la curación del 90.2% de ellos. The Lancet Gastroenterology & Hepatology, 22 de junio de 2021.
Resumen
Antecedentes: la OMS ha establecido objetivos para eliminar la infección por el virus de la hepatitis C (VHC) como una amenaza para la salud mundial para 2030 mediante una reducción del 65% en las muertes relacionadas con el VHC y una reducción del 80% en la incidencia del VHC. Para lograr estos objetivos, la OMS estableció objetivos de cobertura de servicios de que el 90% de la población infectada sea diagnosticada y el 80% de los pacientes elegibles sean tratados. En febrero de 2016, Islandia inició un programa nacional de eliminación del VHC conocido como tratamiento como prevención de la hepatitis C (TraP HepC), cuyo objetivo era maximizar el acceso al diagnóstico y al tratamiento. Este análisis informa sobre la cascada de atención del VHC en los primeros 3 años del programa.
Métodos: este estudio poblacional se realizó entre el 10 de febrero de 2016 y el 10 de febrero de 2019. A los participantes de 18 años o más con residencia permanente en Islandia y VHC confirmado por PCR se les ofreció terapia antiviral de acción directa (DAA). El programa utilizó un enfoque de equipo multidisciplinario en el que se priorizó a las personas que se inyectan drogas. Simultáneamente, se ampliaron las campañas de concientización a nivel nacional, el mejor acceso a las pruebas y los servicios de reducción de daños. El número de personas infectadas en el registro nacional de VHC se utilizó en combinación con muchas otras fuentes de datos, incluida la detección de grupos de bajo riesgo y grupos de alto riesgo, para estimar el número total de infecciones por VHC. Durante el estudio se registró el número de personas diagnosticadas, vinculadas a la atención, que iniciaron el tratamiento y se curaron. Este estudio está registrado en ClinicalTrials.gov, NCT02647879.
Resultados: en febrero de 2016, al inicio del programa, se estimó que 760 (IC del 95%: 690–851) personas tenían infección por el VHC, y 75 (IC del 95%: 6–166) individuos sin diagnosticar. Se confirmó que 682 individuos eran positivos por PCR para el VHC. Durante los siguientes 3 años, se diagnosticaron 183 nuevas infecciones (incluidas 42 reinfecciones), para un total de 865 infecciones en 823 personas. Se estimó que más del 90% de todas las infecciones domésticas por VHC se habían diagnosticado ya en enero de 2017. Durante los 3 años, 824 (95,3%) de las infecciones diagnosticadas estaban relacionadas con la atención, y se inició tratamiento para 795 ( 96,5%) de las infecciones vinculadas a la atención. Se logró la curación de 717 (90 · 2%) de 795 infecciones.
Interpretación: mediante el uso de un enfoque multidisciplinario de salud pública, que implica una estrecha integración con los servicios de tratamiento de adicciones, se han alcanzado los objetivos básicos de cobertura de servicios para 2030 establecidos por la OMS. Estos logros posicionan a Islandia como una de las primeras naciones en lograr posteriormente el objetivo de la OMS de eliminar el VHC como una amenaza para la salud pública.
Fondos: el gobierno islandés y Gilead Sciences.
El artículo ooriginal:
Olafsson S, Fridriksdottir RH, Love TJ, et al. Cascade of care during the first 36 months of the treatment as prevention for hepatitis C (TraP HepC) programme in Iceland: a population-based study. The Lancet Gastroenterology & Hepatology June 22, 2021. DOI:https://doi.org/10.1016/S2468-1253(21)00137-0
Disponible en: https://bit.ly/3h2CoYZ