La colonoscopía reduce significativamente las muertes por cáncer colorrectal

En un estudio caso-control la colonoscopia se asoció con reducciones significativas en la mortalidad por la enfermedad, con un mayor beneficio para el cáncer del lado izquierdo.

Annals of Internal Medicine, 13 de marzo de 2018

Resumen

Antecedentes: se usa ampliamente la colonoscopia en el sistema de atención médica de la Administración de Veteranos (VA) para la prevención del cáncer colorrectal (CCR), pero se desconoce su efecto sobre la mortalidad por CCR.

Objetivo: determinar si la colonoscopia se asocia con una disminución de la mortalidad por CCR en los veteranos y si su efecto difiere según la ubicación anatómica de la CRC.

Diseño: estudio de casos y controles.

Ámbito: datos administrativos de VA-Medicare.

Participantes: los casos eran pacientes veteranos de 52 años o más que fueron diagnosticados con CCR entre 2002 y 2008 y habían muerto por la enfermedad para fines de 2010. Los pacientes caso se emparejaron con 4 pacientes control sin CCR previo en función de la edad, sexo y centro. Se realizó una regresión logística condicional para calcular odds ratios (OR) para la exposición a colonoscopia, con ajuste por raza, índice de comorbilidad de Charlson, condiciones crónicas seleccionadas, uso de antiinflamatorios no esteroideos y antecedentes familiares de CCR.

Mediciones: la exposición a la colonoscopia se determinó entre 1997 y 6 meses antes del diagnóstico de CCR en los pacientes caso y en una fecha correspondiente en pacientes de control. El análisis de subgrupos se realizó para los pacientes que se habían sometido a una colonoscopia de cribado.

Resultados: se identificaron un total de 4964 casos y 19 856 pacientes de control. Los casos fueron significativamente menos propensos a haberse sometido a una colonoscopia (OR 0.39 [IC95% 0.35 a 0.43]). La colonoscopia se asoció con una mortalidad reducida para el cáncer del lado izquierdo (OR 0.28 [IC95% 0.24 a 0.32]) y para el cáncer del lado derecho (OR 0.54 [IC95% 0.47 a 0.63]). Los resultados fueron similares para los pacientes que se habían sometido a una colonoscopia de cribado (OR general 0,30 [IC95% 0.24 a 0.38]). Los análisis de sensibilidad que variaron el intervalo entre el diagnóstico de CCR y la exposición a la colonoscopia no afectaron los hallazgos principales.

Limitación: variables de confusión no medidas.

Conclusión: en este estudio con datos nacionales de VA-Medicare, la colonoscopia se asoció con reducciones significativas en la mortalidad por CCR entre los veteranos y se asoció con un mayor beneficio para el cáncer del lado izquierdo que el cáncer del lado derecho.

Fuente principal de financiación: Departamento de Asuntos de Veteranos de EE. UU.

El artículo original en:

Kahi CJ, Pohl H, Myers LJ, et al. Colonoscopy and Colorectal Cancer Mortality in the Veterans Affairs Health Care System: A Case–Control Study. Ann Intern Med 2018; DOI: 10.7326/M17-0723

Disponible en: http://bit.ly/2Dwfqnz