La crisis de los antibióticos. Perspectiva desde el ámbito comunitario
Boletín INFAC. Año 2019. Volumen 27.Nº 8CEVIME, enero de 2020El objetivo de este boletín es reflexionar sobre las causas de la llamada “crisis de los antibióticos” y recoger las medidas que se pueden aplicar en el ámbito comunitario para paliar sus consecuencias.
La introducción de los antibióticos en la práctica clínica en la década de los 40 del siglo XX supuso una de las intervenciones más importantes para el control de las enfermedades infecciosas que, a pesar de su disminución relativa, siguen siendo a día de hoy una de las causas principales de muerte 1 . Además, los antibióticos han tenido un papel crucial en el avance de la medicina y la cirugía Permiten prevenir o tratar infecciones en pacientes que reciben quimioterapia, pacientes con enfermedades crónicas o sometidos a cirugías complejas como trasplantes de órganos, implantación de prótesis o cirugía cardiaca 1,2 . Sin embargo, desde hace ya unos años, la resistencia bacteriana a los antibióticos está comprometiendo nuestra capacidad para tratar las infecciones de manera efectiva. Las consecuencias directas de la infección por bacterias resistentes a los antibióticos son entre otras, el aumento de la morbilidad y mortalidad, estancias hospitalarias más prolongadas y el aumento del coste económico del tratamiento 1 .
El objetivo de este boletín es reflexionar sobre las causas de la llamada “crisis de los antibióticos” y recoger las medidas que se pueden aplicar en el ámbito comunitario para paliar sus consecuencias.
Problema de las resistencias a nivel mundial
La resistencia a los antibióticos tiene un impacto ecológico que trasciende al propio paciente que los recibe y afecta a la sociedad 2 . Según la declaración de la asamblea de las Naciones Unidas (ONU) de 2016, el desarrollo de resistencias a los antibióticos y la escasez de tratamientos alternativos es el mayor problema de salud pública a nivel mundial y requiere una mayor atención y coherencia a nivel internacional, nacional y regional 3 .
Cada año mueren 33.000 personas en Europa por infecciones hospitalarias causadas por gérmenes resistentes y se estima que en 35 años serán 390.000 al año 4 . Se ha establecido una coordinación a nivel mundial por la que los países se han comprometido a desarrollar planes nacionales de acción frente a las resistencias a los antibióticos con el enfoque “One Health” integrando como “una única salud” a la salud humana, la salud animal y al medio ambiente 3 .
En España, dando cumplimiento al requerimiento de la Comisión Europea 5 , se publicó en 2014 el primer Plan Nacional de Resistencia a los Antibióticos (PRAN 2014-2018) 6 . Recientemente se ha publicado el segundo plan para el trienio 2019-2021 4 .
Patógenos resistentes de mayor relevancia a nivel mundial
La resistencia bacteriana a los antibióticos es la capacidad de una bacteria para sobrevivir en concentraciones de antibiótico que inhiben o matan a otras de la misma especie 1 . El European Antimicrobial Resistance Surveillance Network (EARS-Net) emite anualmente un informe recopilando los datos de resistencias y las tendencias observadas en 30 países de la Unión Europea y del espacio económico europeo 7 . En cuanto a los microorganismos sobre los que se realiza seguimiento, Mycobacterium tuberculosis multirresistente a antibióticos es, según la OMS, una prioridad mundial para la investigación de nuevos fármacos. Se estima que entre 2005 y 2012 los casos de tuberculosis multirresistente en África aumentaron en un 650%. El surgimiento y extensión de cepas multirresistentes y ultrarresistentes a antibióticos amenaza actualmente los progresos conseguidos en el control de la tuberculosis 1 .
En 2016 la OMS estableció una lista de patógenos resistentes a antibióticos para priorizar la investigación y desarrollo de nuevos tratamientos eficaces estableciendo tres grupos de prioridad 8 .
el boletín completo en http://bit.ly/32tKbr4