La epidemia de opioides: un estudio exploratorio mundial utilizando la base de datos de farmacovigilancia de la OMS

Parece haber cuatro grupos distintos de países con perfiles similares de abuso y dependencia de opiáceos. El grupo con el mayor riesgo informado para los opioides oxicodona, fentanilo, morfina, tramadol y codeína incluye a Australia, Canadá, Francia, Alemania, Reino Unido y Estados Unidos. Addiction, 4 de noviembre de 2022

Antecedentes y Objetivos

La actual epidemia de opiáceos en EE. UU. comenzó hace 20 años y se ha convertido en la principal causa de muertes accidentales en el país. Esta crisis nos llevó a explorar las tendencias en el abuso y la dependencia de opioides en todo el mundo. Buscamos identificar otros países con alto riesgo de trastornos por uso de opioides, utilizando la base de datos de farmacovigilancia de la Organización Mundial de la Salud (OMS).

Métodos

Realizamos un análisis de desproporcionalidad utilizando VigiBase, la base de datos global de informes de seguridad de casos individuales (ICSR) de la OMS. Se incluyeron cinco opioides utilizados en todo el mundo: oxicodona, fentanilo, morfina, tramadol y codeína. Extrajimos todos los ICSR asociados con las drogas de interés, consideradas como medicación sospechosa y registradas hasta el 5 de junio de 2021, utilizando la Consulta estandarizada MedDRA (SMQ) estrecha para el abuso y la dependencia de drogas. Se retuvieron los países con al menos un ICSR para cada uno de los 5 opioides. La relación entre el uso de una droga (es decir, un opioide) y la ocurrencia de una reacción adversa a la droga (es decir, abuso y dependencia de drogas) para cada país se evaluó calculando el Componente de Información (IC) y su intervalo de confianza del 99,9% [IC 0005 ;IC 9995], utilizando una red neuronal de propagación de confianza cuasi-bayesiana (BCPNN). Se realizó un análisis de conglomerados jerárquico (método de Ward) del valor IC 0005 para cada uno de los 5 opioides con el fin de identificar subgrupos de países con riesgos similares informados de abuso y dependencia de opioides.

Resultados

Entre 21 países, el número óptimo de conglomerados se calculó en cuatro, cada uno con un índice de Jaccard superior a 0,5 (0,95, 0,78, 0,65 y 0,75 respectivamente). Se identificaron seis países con las señales más altas de abuso y dependencia de drogas en el grupo 1, con intervalos de confianza significativos para los 5 opioides de interés (IC 0005 >0), que van de 0,9 a 5,8 para el criterio de valoración inferior.

Conclusiones

Parece haber cuatro grupos distintos de países con perfiles similares de abuso y dependencia de opiáceos. El grupo con el mayor riesgo informado para los opioides oxicodona, fentanilo, morfina, tramadol y codeína incluye a Australia, Canadá, Francia, Alemania, Reino Unido y Estados Unidos.

El trabajo  original

Robert, M., Jouanjus, E., Khouri, C., Sam-Laï, N. F., and Revol, B. (2022) The opioid epidemic: a worldwide exploratory study using the WHO pharmacovigilance database, Addiction. doi:.1111/add.16081.

En https://bit.ly/3tdIvAm

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