La estimulación ovárica para fertilización in vitro no aumenta el riesgo de cáncer de mama
Un estudio holandés con más de 20 años de seguimiento no detecta diferencias entre las mujeres tratadas y la población general JAMA, 19 de julio de 2016
Un estudio holandés con más de 20 años de seguimiento no detecta diferencias entre las mujeres tratadas y la población general
JAMA, 19 de julio de 2016
Importancia: los estudios previos sobre el riesgo de cáncer de mama después de un tratamiento de fecundación in vitro (FIV) no fueron concluyentes debido al seguimiento limitado.
Objetivo: evaluar el riesgo a largo plazo de cáncer de mama después de la estimulación ovárica para la fecundación in vitro.
Diseño, lugar y participantes: una cohorte histórica (estudio OMEGA) con seguimiento completo hasta diciembre de 2013 para el 96% de la cohorte. La cohorte incluyó 19.158 mujeres que comenzaron el tratamiento de FIV entre 1983 y 1995 (grupo FIV) y 5.950 mujeres que realizaron otros tratamientos de fertilidad entre 1980 y 1995 (grupo no-FIV) en las 12 clínicas de fecundación in vitro de los Países Bajos. La mediana de edad al final del seguimiento fue de 53,8 años para el grupo de FIV y de 55,3 años para el grupo no-FIV.
Exposición: se obtuvo información sobre estimulación ovárica para FIV, otros tratamientos de fertilidad, y posibles factores de confusión a partir de los registros médicos y por medio de cuestionarios enviados por correo.
Desenlaces principales: incidencia de cánceres de mama invasivos e in situ en las mujeres sometidas a tratamientos de fertilidad, obtenido a través de la vinculación con el Registro de Cáncer de los Países Bajos (1989-2013). El riesgo de cáncer de mama en el grupo de fecundación in vitro se comparó con los riesgos en la población general (tasas de incidencia estandarizadas [TIE]) y el grupo de no-FIV (hazard ratios [HR]).
Resultados: En 25.108 mujeres (edad media al inicio del estudio, 32,8 años; número de ciclos de FIV: 3,6), ocurrieron 839 casos de cáncer de mama invasivo y 109 casos de cáncer de mama in situ luego de una mediana de seguimiento de 21,1 años. El riesgo de cáncer de mama en las mujeres tratadas con FIV no fue significativamente diferente del de la población general (TIE 1,01 [IC95%: 0,93-1,09]) y del riesgo en el grupo no-FIV (HR 1,01 [IC95%: 0,86-1,19]). Las incidencias acumuladas de cáncer de mama a los 55 años fueron del 3,0% para el grupo de FIV y el 2,9% para el grupo no-FIV (p = 0,85). La TIE no aumentó con en el seguimiento alejado luego del tratamiento (≥ 20 años) en el grupo de FIV (0,92 [IC95%: 0,73-1,15]) o en el grupo no-FIV (1,03 [IC95%: 0,82-1,29]) . El riesgo fue significativamente menor para las pacientes que se sometieron 7 o más ciclos de fecundación in vitro (HR, 0,55 [IC95%: 0,39-0,77]) vs 1 a 2 ciclos de fecundación in vitro, o después de una mala respuesta al primer ciclo de FIV (HR 0,77 [IC95%: 0,61-0,96] para <4 ovocitos recogidos vs ≥4).
Conclusiones y relevancia: entre las mujeres sometidas a tratamiento de fertilidad en los Países Bajos entre 1980 y 1995, el tratamiento de fecundación in vitro en comparación con el tratamiento no-FIV no se asoció con un mayor riesgo de cáncer de mama después de una mediana de seguimiento de 21 años. El riesgo de cáncer de mama entre las mujeres tratadas con FIV tampoco fue significativamente diferente del de la población general. Estos resultados son consistentes con la ausencia de un aumento significativo en el riesgo a largo plazo de cáncer de mama entre las mujeres tratadas con FIV.
El artículo original:
van den Belt-Dusebout AW, Spaan M, Lambalk CB, et al. OVarian stimulation for in vitro fertilization and long-term risk of breast cancer. JAMA. 19 de julio de 2016;316(3):300-12.