La fortificación de los alimentos con ácido fólico podría reducir también las cardiopatías congénitas
Desde la incorporación obligatoria de ácido fólico en los alimentos se registró en Canadá un descenso de varias cardiopatías congénitas específicas. Circulation, 30 de agosto de 2016
Desde la incorporación obligatoria de ácido fólico en los alimentos se registró en Canadá un descenso de varias cardiopatías congénitas específicas.
Circulation, 30 de agosto de 2016
Antecedentes: estudios previos han arrojado resultados inconsistentes sobre los efectos del uso periconcepcional de multivitamínicos que contienen ácido fólico y de la fortificación de alimentos con ácido fólico sobre las cardiopatías congénitas (CC).
Métodos: se realizó un estudio de cohorte basado en la población (N = 5.901.701) de todos los nacimientos vivos y mortinatos (incluyendo terminaciones tardías del embarazo) nacidos con 20 o más semanas de gestación en Canadá (excepto Quebec y Manitoba) entre 1990 y 2011. Los casos de CC fueron diagnosticados en el nacimiento y en la lactancia (n = 72.591). Se compararon las tasas de prevalencia y las tendencias temporales en los subtipos de CC antes y después de 1998 (el año en que se inició la fortificación obligatoria). Se utilizó un enfoque ecológico sobre la base de 22 años calendario, 14 áreas geográficas, y el análisis de regresión de Poisson para cuantificar el efecto de la fortificación de alimentos con ácido fólico en los subtipos de CC no cromosómicos (n = 66.980) después de controlar por variaciones en la edad materna, diabetes mellitus antes del embarazo, preeclampsia pretérmino, parto múltiple, y la finalización del embarazo.
Resultados: la tasa general de prevalencia de nacimientos con CC fue de 12,3 por cada 1.000 nacimientos totales. Las tasas de la mayoría de los subtipos de CC disminuyeron entre 1990 y 2011, excepto para los defectos del tabique auricular, que se incrementaron significativamente. El enriquecimiento de los alimentos con ácido fólico se asoció con menores tasas de defectos conotruncales (razón de tasas ajustada [RRa], 0,73, intervalo de confianza del 95% [IC95%], 0,62-0,85), coartación de la aorta (RRa 0,77; IC95% 0,61-0,96), defectos del tabique ventricular (RRa 0,85; IC95% 0,75-0,96), y defectos del tabique auricular (RRa 0,82; IC95% 0,69-0,95), pero no de defectos cardíacos no-conotruncales graves (RRa 0,81; IC95% 0,65-1,03) y otras anomalías del corazón o del sistema circulatorio (Rra 0,98; IC95% 0,89-1,11).
Conclusiones: la asociación entre la fortificación de alimentos con ácido fólico y una reducción en la prevalencia de nacimientos con CC específicas proporciona evidencia modesta de un beneficio adicional de esta intervención.
El artículo:
Liu S, Joseph KS, Luo W, León JA, Lisonkova S, Hof MV den, et al. Effect of Folic Acid Food Fortification in Canada on Congenital Heart Disease SubtypesClinical Perspective. Circulation. 30 de agosto de 2016;134(9):647-55.