El mercado estadounidense de ketamina, cuyo valor estimado para 2022 será de 3.100 millones de dólares y que se espera que crezca un 10,6% anual hasta 2030, 1 es solo una de las muchas señales de un renovado interés en el uso de psicodélicos para tratar trastornos psiquiátricos. 2 Ya han entrado en el mercado varios fármacos que alteran la mente, incluido el aerosol nasal de esketamina, que la Administración de Alimentos y Medicamentos de Estados Unidos aprobó en 2019. Y en 2022, la Administración Australiana de Productos Terapéuticos (TGA) permitió que médicos autorizados prescribieran psilocibina y 3,4-metilendioximetanfetamina (MDMA) para trastornos psiquiátricos como la depresión y el trastorno de estrés postraumático. La decisión se tomó a pesar de un informe científico independiente encargado por la TGA que desaconsejaba la autorización porque la certeza de la evidencia de los beneficios era baja o muy baja. 3
Los psicodélicos, el término común para las sustancias clasificadas como alucinógenos, tienen diferentes objetivos y supuestos mecanismos de acción distintos. Por ejemplo, la psilocibina es un agonista serotoninérgico, mientras que la esketamina es un antagonista del receptor de glutamato N-metil-D-aspartato (NMDA), aunque su efecto también se atribuye a la plasticidad sináptica. También se ha informado de experiencias místicas como mecanismo de acción.
Sin embargo, los alucinógenos como grupo suelen entenderse como “un nuevo paradigma de atención para la salud mental”. Si bien muchos países, incluidos el Reino Unido, Japón, Indonesia, Arabia Saudita, Singapur, Rusia y China, han mantenido estándares regulatorios relativamente estrictos para los alucinógenos, enfoques más relajados en los EE. UU., Australia y Europa están obstaculizando los repetidos llamados a una evaluación crítica de la evidencia.
El artículo original
Lemarchand C, Chopin R, Paul M, Braillon A, Cosgrove L, Cristea I et al. Fragile promise of psychedelics in psychiatry BMJ 2024; 387 :e080391 doi:10.1136/bmj-2024-080391
Disponible en https://www.bmj.com/content/387/bmj-2024-080391