La incorporación temprana en la dieta podría prevenir la alergia al huevo en los lactantes

Un estudio realizado en Japón mostró que la introducción escalonada de huevo en la dieta desde el sexto mes de vida se asoció a menor frecuencia de alergia.

The Lancet, 8 de diciembre de 2016

Resumen

Antecedentes: se está acumulando evidencia de que el consumo temprano es más beneficioso que la introducción tardía como estrategia para la prevención primaria de la alergia alimentaria. Sin embargo, las reacciones alérgicas causadas por la introducción temprana de estos alimentos sólidos han sido un problema problemático. Se investigó si la introducción temprana de huevos en niños con eccema combinada con un tratamiento óptimo del eccema evitaría la alergia al huevo al año de edad.

Métodos: en este ensayo aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo, se inscribió a niños de 4-5 meses de edad con eccema de dos centros en Japón. Los criterios de exclusión fueron nacimiento antes de las 37 semanas de edad gestacional, experiencia de ingesta de huevos de gallina o de productos de huevo, antecedentes de reacción alérgica inmediata a los huevos de gallina, antecedentes de reacción alérgica no inmediata a un tipo particular de alimento y complicaciones de cualquier enfermedad grave. Los lactantes fueron asignados al azar (tamaño de bloque de cuatro, estratificado por institución y sexo) a la introducción temprana de huevo o placebo (1: 1). Los participantes en el grupo de huevos consumieron por vía oral 50 mg de huevo en polvo calentado por día entre los 6 y 9 meses de edad y 250 mg por día desde los 9 a los 12 meses de edad. Tratamos agresivamente el eccema de los participantes al ingreso y mantuvimos el control sin exacerbaciones durante el período de intervención. Los participantes y los médicos fueron enmascarados a la asignación, y la asignación fue oculta. El resultado primario fue la proporción de participantes con alergia al huevo de gallina confirmada por desafíos alimentarios orales abiertos a los 12 meses de edad, evaluados en forma ciega por métodos estandarizados, en todos los participantes asignados al azar que recibieron la intervención.

Resultados: entre el 18 de septiembre de 2012 y el 13 de febrero de 2015, asignamos aleatoriamente 147 participantes (73 [50%] al grupo de huevo y 74 [50%] al grupo placebo). Este ensayo se terminó sobre la base de los resultados del análisis intermedio programado de 100 participantes, que mostraron una diferencia significativa entre los dos grupos (cuatro [9%] de 47 participantes tenían una alergia al huevo en el grupo de huevos frente a 18 [38% ]de 47 en el grupo placebo, relación de riesgo 0,222 [IC95% 0,081-0,607], p = 0,0012). En la población de análisis primaria, cinco (8%) de los 60 participantes tuvieron una alergia al huevo en el grupo de huevo, en comparación con 23 (38%) de los 61 en el grupo placebo (RR 0,221 [0,090-0,543] P = 0,0001). La única diferencia en eventos adversos entre los grupos fue el ingreso al hospital (seis [10%] de 60 en el grupo de huevos versus ninguno en el grupo de placebo, p = 0,022). Ocurrieron 19 eventos agudos en nueve (15%) participantes en el grupo de huevos versus 14 eventos en 11 (18%) participantes en el grupo placebo después de la ingesta del polvo de ensayo.

Interpretación: la introducción de huevo calentado en forma escalonada junto con el tratamiento agresivo del eccema es una forma segura y eficaz de prevenir la alergia al huevo de gallina en los niños de alto riesgo. En este estudio, hemos desarrollado un enfoque práctico para superar la segunda ola de la epidemia alérgica causada por la alergia alimentaria.

El artículo original:

Natsume O, Kabashima S, Nakazato J, Yamamoto-Hanada K, Narita M, Kondo M, et al. Two-step egg introduction for prevention of egg allergy in high-risk infants with eczema (PETIT): a randomised, double-blind, placebo-controlled trial. The Lancet [Internet]. 8 de diciembre de 2016. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(16)31418-0.

Disponible en: http://bit.ly/2gR4pCt