La mayoría de las intervenciones sanitarias probadas en revisiones Cochrane no son efectivas según evidencia de alta calidad: revisión sistemática y metanálisis
Más de 9 de cada 10 intervenciones de atención médica estudiadas en revisiones Cochrane recientes (muestra de 1567 intervenciones) no están respaldadas por evidencia de alta calidad y los daños no se informan lo suficiente. J Clin Epidemiol. Agosto de 2022
Objetivo
Estimar la proporción de intervenciones sanitarias probadas en revisiones Cochrane que son efectivas según evidencia de alta calidad.
Métodos
Seleccionamos una muestra aleatoria de 2428 (35 %) de todas las revisiones Cochrane publicadas entre el 1 de enero de 2008 y el 5 de marzo de 2021. Extrajimos datos sobre intervenciones dentro de estas revisiones que se compararon con placebo o ningún tratamiento, y cuya calidad de resultado se calificó mediante el sistema de Calificación de Evaluación, Desarrollo y Evaluación de Recomendaciones (GRADE). Se calculó la proporción de intervenciones cuyos beneficios se basaron en evidencia de alta calidad (definida como tener una calificación GRADE de alta calidad para al menos un resultado primario, resultados positivos estadísticamente significativos y que los autores de la revisión las consideraron efectivas. También se calculó la proporción de intervenciones que sugirieron daño.
Resultados
De 1567 intervenciones elegibles, 87 (5,6 %) tenían evidencia de alta calidad que respaldaba sus beneficios. Se midieron los daños en 577 (36,8 %) intervenciones. Hubo evidencia estadísticamente significativa de daño en 127 (8,1%) de estos. Nuestra dependencia de la confiabilidad de las evaluaciones de los autores Cochrane (incluidas sus evaluaciones GRADE) fue la principal limitación potencial de nuestro estudio.
Conclusión
Más de 9 de cada 10 intervenciones de atención médica estudiadas en revisiones Cochrane recientes no están respaldadas por evidencia de alta calidad y los daños no se informan lo suficiente.
Puntos clave
- En esta gran muestra de 1567 intervenciones estudiadas dentro de las revisiones Cochrane, los efectos de la mayoría de las intervenciones (94 %) no fueron respaldados por evidencia de alta calidad.
- Los daños potenciales de las intervenciones sanitarias se midieron con menos frecuencia que los beneficios.
- Los pacientes, médicos y legisladores deben considerar la falta de evidencia de alta calidad que respalde los beneficios y daños de muchas intervenciones en su toma de decisiones.
La revisión
Howick J, Koletsi D, Ioannidis JPA, Madigan C, Pandis N, Loef M, Walach H, Sauer S, Kleijnen J, Seehra J, Johnson T, Schmidt S. Most healthcare interventions tested in Cochrane Reviews are not effective according to high quality evidence: a systematic review and meta-analysis. J Clin Epidemiol. 2022 Aug;148:160-169. doi: 10.1016/j.jclinepi.2022.04.017.