La mayoría de los suplementos dietéticos e intervenciones no parecen mejorar los resultados cardiovasculares y de mortalidad
Ann Intern Med, 9 de julio de 2019 Según esta revisión la mayoría de los suplementos nutricionales y las intervenciones dietéticas no protegen contra la mortalidad por todas las causas o la enfermedad cardiovascular (ECV)El análisis incluyó 277 ensayos controlados aleatorios de 24 suplementos dietéticos e intervenciones en casi 1 millón de adultos.
Ann Intern Med, 9 de julio de 2019
Según esta revisión la mayoría de los suplementos nutricionales y las intervenciones dietéticas no protegen contra la mortalidad por todas las causas o la enfermedad cardiovascular (ECV)
El análisis incluyó 277 ensayos controlados aleatorios de 24 suplementos dietéticos e intervenciones en casi 1 millón de adultos.
La mayoría de las intervenciones, incluidas las multivitaminas; vitaminas A, C y E; vitamina D sola; reducción de la ingesta de grasas saturadas; y la dieta mediterránea - no mostró efectos sobre la mortalidad o ECV.
Los autores advierten sobre la "calidad subóptima de la evidencia", mientras que los editorialistas cuestionan los hallazgos positivos observados. En última instancia, los editorialistas concluyen que por ahora, "sería razonable suspender cualquier suplemento o modificación de la dieta en todas las pautas y recomendaciones".
Resumen
Antecedentes
El papel de los suplementos nutricionales y las intervenciones dietéticas en la prevención de la mortalidad y los resultados de enfermedades cardiovasculares (ECV) no está claro.
Propósito: Examinar la evidencia sobre los efectos de los suplementos nutricionales y las intervenciones dietéticas sobre la mortalidad y los resultados cardiovasculares en adultos.
Fuentes de datos: PubMed, CINAHL y la Biblioteca Cochrane desde su inicio hasta marzo de 2019; ClinicalTrials.gov (10 de marzo de 2019); sitios web de revistas; y listas de referencias.
Selección de estudios: Ensayos controlados aleatorios (ECA) en idioma inglés y metanálisis de los ECA que evaluaron los efectos de los suplementos nutricionales o las intervenciones dietéticas sobre la mortalidad por todas las causas o los resultados cardiovasculares, como muerte, infarto de miocardio, accidente cerebrovascular y enfermedad coronaria.
Extracción de datos: Dos investigadores independientes resumieron los datos, evaluaron la calidad de la evidencia y evaluaron la certeza de la evidencia.
Síntesis de datos: Se seleccionaron nueve revisiones sistemáticas y 4 nuevos ECA que abarcaron un total de 277 ensayos, 24 intervenciones y 992 129 participantes. Se generaron un total de 105 metaanálisis. Hubo pruebas de certeza moderada de que la reducción en la ingesta de sal redujo el riesgo de mortalidad por todas las causas en participantes normotensos (cociente de riesgos [RR], 0,90 [IC 95%, 0,85 a 0,95]) y mortalidad cardiovascular en participantes hipertensos (RR, 0,67 [ CI, 0,46 a 0,99]).
Evidencia de baja certeza mostró que el ácido graso poliinsaturado de cadena larga omega-3 (LC-PUFA) se asoció con un riesgo reducido de infarto de miocardio (RR, 0,92 [IC, 0,85 a 0,99]) y enfermedad coronaria (RR, 0,93 [IC , 0,89 a 0,98]). El ácido fólico se asoció con un menor riesgo de accidente cerebrovascular (RR, 0,80 [IC, 0,67 a 0,96]; baja certeza), mientras que el calcio más vitamina D aumentó el riesgo de accidente cerebrovascular (RR, 1,17 [IC, 1,05 a 1,30]; certeza moderada) .
Otros suplementos nutricionales, como la vitamina B6, la vitamina A, las multivitaminas, los antioxidantes y el hierro y las intervenciones dietéticas, como la reducción de la ingesta de grasas, no tuvieron un efecto significativo en la mortalidad ni en los resultados de enfermedades cardiovasculares (evidencia de certeza muy baja a moderada).
los únicos resultados significativos fueron:
Mortalidad por todas las causas: la reducción en la ingesta de sal se asoció con un menor riesgo en individuos normotensos solamente.
Mortalidad cardiovascular: la reducción en la ingesta de sal fue protectora solo en pacientes hipertensos.
Infarto de miocardio y enfermedad coronaria: los ácidos grasos poliinsaturados omega-3 de cadena larga se asociaron con un riesgo reducido.
Accidente cerebrovascular: el ácido fólico fue protector, mientras que los suplementos de calcio más vitamina D confirieron un mayor riesgo.
Limitaciones: Calidad subóptima y certeza de la evidencia.
Conclusión: La ingesta reducida de sal, el uso de omega-3 LC-PUFA y la suplementación con folato podrían reducir el riesgo de algunos resultados cardiovasculares en adultos. El calcio combinado más la vitamina D podría aumentar el riesgo de accidente cerebrovascular.
el trabajo
Khan SU, Khan MU, Riaz H, Valavoor S, Zhao D, Vaughan L, et al. Effects of Nutritional Supplements and Dietary Interventions on Cardiovascular Outcomes: An Umbrella Review and Evidence Map. Ann Intern Med. [Epub ahead of print 9 July 2019] doi: 10.7326/M19-0341