La medicación como factor de riesgo de hospitalización debido a insuficiencia cardíaca y shock
La prescripción de suplementos de potasio, AINE y amoxicilina / ácido clavulánico se asocia con un mayor riesgo de hospitalización. Las condiciones subyacentes como el dolor, los desequilibrios electrolíticos y las infecciones probablemente contribuyan a los factores de riesgo. Los médicos pueden usar este conocimiento para identificar mejor a los pacientes en riesgo y adaptar el manejo del paciente. Eur J Clin Pharmacol , 8 de abril de 2020
Propósito La insuficiencia cardíaca se encuentra entre las principales causas de hospitalización en Europa. En este estudio, evaluamos posibles factores precipitantes para la hospitalización por insuficiencia cardíaca y shock.
Métodos Utilizando datos de recetas de suizos (2014–2015), evaluamos la asociación entre la hospitalización por insuficiencia cardíaca y shock, y la prescripción de suplementos de potasio por vía oral, medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) y amoxicilina / ácido clavulánico. Realizamos un análisis de casos cruzados, donde se comparó la exposición para el período de riesgo y el período de control primario (por ejemplo, 1–30 días antes de la hospitalización frente a 31–60 días, respectivamente). Se aplicó la regresión logística condicional y posteriormente se ajustó para abordar la posible confusión por la progresión de la enfermedad. Se realizaron análisis de sensibilidad y se realizó la estratificación para la medicación conjunta.
Resultados Identificamos 2185 pacientes hospitalizados con insuficiencia cardíaca o shock. La prescripción de suplementos de potasio, AINE y amoxicilina / ácido clavulánico se asoció significativamente con un mayor riesgo de hospitalización por insuficiencia cardíaca y shock con odds ratios crudos (OR) de 2,04 para potasio (IC del 95%: 1,24 a 3,36, p = 0,005, 30 días), OR 1.8 para AINE (IC 95% 1.39–2.33, p <0.0001, 30 días) y OR 3.25 para amoxicilina / ácido clavulánico (IC 95% 2.06–5.14, p <0.0001, 15 días), respectivamente. El ajuste atenuó los odds ratios, mientras que la asociación positiva significativa se mantuvo (potasio OR 1.70 (IC 95% 1.01–2.86, p = 0.046), AINE OR 1.50 (IC 95% 1.14–1.97, p = 0.003) y amoxicilina / ácido clavulánico OR 2.26 (IC 95% 1.41–3.62, p = 0.001).
Conclusión La prescripción de suplementos de potasio, AINE y amoxicilina / ácido clavulánico se asocia con un mayor riesgo de hospitalización. Las condiciones subyacentes como el dolor, los desequilibrios electrolíticos y las infecciones probablemente contribuyan a los factores de riesgo. Los médicos pueden usar este conocimiento para identificar mejor a los pacientes en riesgo y adaptar el manejo del paciente.
El trabajo
Jödicke, A.M., Burden, A.M., Zellweger, U. et al. Medication as a risk factor for hospitalization due to heart failure and shock: a series of case-crossover studies in Swiss claims data. Eur J Clin Pharmacol (2020). https://doi.org/10.1007/s00228-020-02835-x