La prescripción de antidepresivos y su relación con el aborto y con el parto

Las mujeres que tienen abortos son más propensas a usar antidepresivos, tanto antes como después del primer aborto, lo que sugiere que este aumento es atribuible a diferencias en los factores de riesgo para la depresión.

JAMA Psychiatry, 30 de mayo de 2018

Resumen

Importancia: las repercusiones del aborto para la salud mental se han utilizado para justificar las políticas estatales que limitan el acceso al aborto en los Estados Unidos. Muchas investigaciones anteriores se han basado en autoinformes de aborto o condiciones de salud mental o en muestras de conveniencia. Este estudio utiliza datos que no se basan en ninguna de las dos.

Objetivo: examinar si el primer aborto en el primer trimestre o el primer parto se asocia con un aumento en la iniciación por parte de las mujeres de una receta para un antidepresivo por primera vez.

Diseño, ámbito y participantes: este estudio relacionó datos e identificó una cohorte de mujeres de registros de población daneses que nacieron en Dinamarca entre el 1 de enero de 1980 y el 30 de diciembre de 1994. En total, se incluyeron 396 397 mujeres en este estudio; de estas mujeres, 30 834 tuvieron un primer aborto en el primer trimestre y 85 592 tuvieron un primer parto.

Principales resultados y medidas: se determinaron los reembolsos de medicamentos antidepresivos por primera vez y se utilizaron como indicación de un episodio de depresión o ansiedad, y se calcularon la razón de tasas de incidencia (IRR) comparando mujeres que abortaron con mujeres que no abortaron y mujeres que tuvieron un parto versus mujeres que no tuvieron un parto.

Resultados: de 396 397 mujeres cuyos datos fueron analizados, 17 294 (4.4%) tuvieron un registro de al menos 1 aborto en el primer trimestre y ningún niño, 72 052 (18.2%) tuvieron al menos 1 parto y ningún aborto, 13 540 (3.4 %) tuvo al menos 1 aborto y 1 parto, y 293 511 (74.1%) no tuvieron un aborto ni un parto. Un total de 59 465 (15.0%) tuvo un registro del primer uso de antidepresivos. En los modelos básicos y totalmente ajustados, en relación con las mujeres que no habían tenido un aborto, las mujeres que tuvieron un primer aborto tenían un mayor riesgo de usar antidepresivos por primera vez. Sin embargo, los IRR completamente ajustados que compararon mujeres que abortaron con mujeres que no abortaron no fueron estadísticamente diferentes en el año previo al aborto (IRR 1.46, IC95% 1.38-1.54) y el año posterior al aborto (IRR 1.54, IC95% 1.45-1.62) ( P = .10) y disminuyó a medida que aumentaba el tiempo transcurrido desde el aborto (1-5 años: IRR 1.24; IC95%, 1.19-1.29;> 5 años: IRR 1,12; IC95%, 1,05-1,18). Los IRR completamente ajustados que compararon mujeres que dieron a luz con mujeres que no dieron a luz fueron menores en el año anterior al parto (IRR 0,47; IC95% 0,43-0,50) en comparación con el año posterior al parto (IRR 0,93; IC95% 0.88-0.98) ( P <.001 y aument a medida que aumentaba el tiempo desde parto irr ic95> 5 años: IRR 1.99; IC95% 1.91-2.09). En todas las mujeres de la muestra, los factores de riesgo más fuertes asociados con el uso de antidepresivos en el modelo totalmente ajustado fueron haber tenido contacto psiquiátrico previo (IRR 3,70; IC95% 3,62-3,78), haber obtenido anteriormente un medicamento contra la ansiedad (IRR 3,03 ; IC95% 2.99 a 3.10), y haber obtenido previamente medicación antipsicótica (IRR 1.88, IC95%, 1.81-1.96).

Conclusiones y relevancia: las mujeres que tienen abortos son más propensas a usar antidepresivos en comparación con las mujeres que no tienen abortos. Sin embargo, los hallazgos adicionales de este estudio respaldan la conclusión de que el aumento en el uso de antidepresivos no es atribuible a haber tenido un aborto sino a diferencias en los factores de riesgo para la depresión. Por lo tanto, las políticas basadas en la noción de que el aborto daña la salud mental de las mujeres pueden estar mal informadas.

El artículo original:

Steinberg JR, Laursen TM, Adler NE.  Examining the Association of Antidepressant Prescriptions With First Abortion and First Childbirth. JAMA Psychiatry. Publicado en línea el 30 de mayo de 2018. doi: 10.1001 / jamapsychiatry.2018.0849

Disponible en: http://bit.ly/2sxr2D5

Editorial acompañante:

Stotland NL, Shrestha AD. More Evidence That Abortion Is Not Associated With Increased Risk of Mental Illness. JAMA Psychiatry. 2018 May 30. doi: 10.1001/jamapsychiatry.2018.0838. [Epub ahead of print]

Disponible en: http://bit.ly/2JiE6GT