La propaganda funciona: relación entre los pagos a los médicos y la prescripción
Un estudio cruza los datos de los pagos de la industria a los médicos con sus hábitos de prescripción, y encuentra un claro aumento de las recetas de los medicamentos promocionados. BMJ, 18 de agosto de 2016
Un estudio cruza los datos de los pagos de la industria a los médicos con sus hábitos de prescripción, y encuentra un claro aumento de las recetas de los medicamentos promocionados.
BMJ, 18 de agosto de 2016
Objetivo: examinar la asociación entre los pagos realizados por los fabricantes de productos farmacéuticos a los médicos y la prescripción por los médicos dentro de las regiones de referencia del hospital.
Diseño: análisis transversal de los datos de 2013 y 2014 de Pagos Abiertos (Open Payments), y datos de prescripción de Medicare Parte D para dos clases de medicamentos comúnmente recetados y promocionados: anticoagulantes orales y medicamentos no-insulina para la diabetes; analizados en general y estratificadas por médico y por tipo de pago.
Ámbito: 306 regiones de referencia hospitalarias en Estados Unidos.
Participantes: 45.949.454 de recetas de Medicare parte D, escritas por 623.886 médicos a 10.513.173 pacientes para dos clases de fármacos: anticoagulantes orales y medicamentos no-insulina para la diabetes.
Variables principales: proporción, o participación en el mercado, de los anticoagulantes orales y medicamentos no-insulina para la diabetes promocionados, prescritos por los médicos, entre todos los medicamentos de cada clase y dentro de las regiones de referencia del hospital.
Resultados: en las 306 regiones de referencia hospitalarias, hubo 977.407 pagos a los médicos relacionados con anticoagulantes orales, por un total de US$ 61.026.140, y 1.787.884 pagos por un total de US$ 108.417.616 en relación con medicamentos no-insulina para la diabetes. La cuota de mercado media en las regiones de referencia del hospital para los medicamentos promocionados fue del 21,6% para los anticoagulantes orales y 12,6% para los medicamentos para la diabetes no insulina. Entre las regiones de referencia del hospital, un pago adicional (mediana de valor US$ 13, rango intercuartil, US$ 10- 18) se asoció con 94 (IC95% 76-112) días adicionales de prescripción de los anticoagulantes orales promocionados y 107 (89-125) días adicionales de los medicamentos no-insulina para la diabetes promocionados (P <0,001). Los pagos a los especialistas se asociaron con una mayor prescripción de fármacos comercializados que los pagos a los no especialistas (212 V 100 días adicionales de prescripción por el pago de los anticoagulantes orales promocionados; 331 v 114 días para los medicamentos no-insulina para la diabetes promocionados, P <0,001). Los pagos a conferencistas y los honorarios por consultoría de medicamentos no-insulina para la diabetes se asociaron con una mayor prescripción de los fármacos promovidos que los pagos por materiales educativos, alimentos o bebidas (484 v 110, p <0,001).
Conclusiones y limitaciones del estudio: los pagos por parte de los fabricantes de productos farmacéuticos a los médicos se asociaron con una mayor prescripción regional de los fármacos promocionados entre los beneficiarios de la Parte D de Medicare. Los pagos a los especialistas y los pagos de honorarios a conferencistas y consultores se asocian a una mayor prescripción regional de los fármacos promocionados que los pagos a los no especialistas, o pagos por alimentos y bebidas, regalos, o materiales educativos. Como se trata de un estudio ecológico transversal, no podemos probar la relación causal entre los pagos a los médicos y el aumento de la prescripción. Por otra parte, nuestros resultados deben interpretarse sólo a nivel regional. Nuestro estudio se limita a la prescripción por los médicos y a las dos clases de fármacos estudiados.
El artículo original:
Fleischman W, Agrawal S, King M, Venkatesh AK, Krumholz HM, McKee D, et al. Association between payments from manufacturers of pharmaceuticals to physicians and regional prescribing: cross sectional ecological study. BMJ. 18 de agosto de 2016;354:i4189.