Resumen
Antecedentes: se carece de evidencia a escala poblacional de la asociación entre los cambios dinámicos en el estado del síndrome metabólico (MetS) y las alteraciones en el riesgo de eventos cardiovasculares adversos mayores (MACE).
Objetivo: investigar si la reversión o el desarrollo del MetS en una población se asocia con un riesgo alterado de MACE.
Diseño: estudio de cohorte a nivel nacional.
Ajuste: un análisis basado en la Base de Datos del Seguro Nacional de Salud de Corea.
Participantes: un total de 27 161 051 personas que recibieron exámenes de salud nacionales de 2009 a 2014 fueron evaluados. Aquellos con antecedentes de MACE fueron excluidos. Determinamos el estado de MetS de 9 553 042 personas utilizando los siguientes criterios de armonización: MetS-crónico (n = 1 486 485), MetS-desarrollado (n = 587 088), MetS-revertido (n = 538 806) y sin MetS (n = 6 940 663).
Mediciones: el resultado fue la aparición de MACE, incluido el infarto agudo de miocardio, la revascularización y el accidente cerebrovascular isquémico agudo, identificados en la base de datos de reclamaciones. La razón de tasas de incidencia (RTI) se calculó con ajustes para el índice de masa corporal, puntajes de comorbilidad, variables metabólicas previas y otras variables clínicas o demográficas.
Resultados: en una mediana de seguimiento de 3.54 años, el grupo de MetS revertido (tasa de incidencia de la reversión: 4.55 por 1000 personas-año) tuvo un riesgo MACE significativamente menor (RTI ajustada, 0.85 [IC95% 0.83 a 0.87]) que el de el grupo de MetS-crónico (tasa de incidencia, 8.52 por 1000 personas-año).
El grupo que desarrolló MetS (tasa de incidencia, 6.05 por 1000 personas-año) tuvo un riesgo MACE significativamente mayor (RTI ajustada, 1.36 [IC 1.33 a 1.39]) que el grupo sin MetS (tasa de incidencia, 1.92 por 1000 persona-años). Entre los componentes de MetS, el cambio en la hipertensión se asoció con la mayor diferencia en el riesgo de MACE.
Limitación: evaluación limitada de la mortalidad y seguimiento corto.
Conclusión: la reversión del MetS se asoció significativamente con un menor riesgo de MACE, mientras que el desarrollo de MetS se asoció con un mayor riesgo.
Fuente de financiación primaria: Proyecto de Investigación y Desarrollo de Tecnología de Salud de Corea, Ministerio de Salud y Bienestar, República de Corea.
El estudio original:
Park S, Lee S, Kim Y, et al. Altered Risk for Cardiovascular Events With Changes in the Metabolic Syndrome Status: A Nationwide Population-Based Study of Approximately 10 Million Persons. Ann Intern Med. 2019; [Epub ahead of print 26 November 2019]. doi: https://doi.org/10.7326/M19-0563
Disponible en: http://bit.ly/34mD6IZ