¿La revisión de la medicación mejora la salud?

Therapeutics Letter, en español #104,

Therapeutics Initiative, 28 de julio de 2017

La revisión de la medicación (RM) incluye una evaluación minuciosa y estructurada de la medicación de un paciente con el objetivo de identificar y resolver sus problemas para mejorar su salud. Es diferente de la “mejor historia de medicación posible (MHMP)”, es decir, la creación de una lista lo más completa y exacta posible de todos los medicamentos que el paciente esté tomando actualmente, también conocida como lista de medicamentos “en el domicilio”.

¿Cuál es la evidencia disponible?

En una reciente revisión sistemática, la revisión de la medicación obtuvo resultados positivos en variables relacionadas con el fármaco en comparación con el cuidado habitual (descenso del número de problemas relacionados con la medicación, mayor número de cambios realizados en relación con la medicación, más casos de reducción de dosis del fármaco, así como una mayor reducción del número de fármacos o un menor incremento del número de medicamentos).

Sin embargo, no se observó ningún efecto sobre la mortalidad, ingresos hospitalarios, número de caídas ni cambios en la actividad física o función cognitiva. En otras revisiones sistemáticas de la RM realizada por farmacéuticos, se observaron efectos beneficiosos en variables subrogadas: índices glucémicos, presión arterial, concentración de lípidos, adherencia a la medicación y resolución de reacciones adversas a medicamentos o problemas relacionados con los medicamentos. Sin embargo, no se observó ningún efecto sobre la mortalidad u hospitalización

Conclusiones

•  La revisión de la medicación es una intervención no evaluada que tiene el potencial de mejorar los resultados en salud y, por tanto, necesita ser estudiada en ensayos clínicos aleatorizados.

• Los médicos prescriptores necesitan tiempo, herramientas y formación para realizar revisiones de la medicación de calidad.

• La revisión de la medicación en British Columbia podría mejorarse si los médicos utilizaran en mayor medida PharmaNet (un sistema de información en línea, a tiempo real, de la provincia), se generalizase la prescripción basada en la indicación y se hiciera más uso de los códigos de facturación para la revisión de la medicación.

El boletín 104 completo en  http://bit.ly/2uQKEmw