Lactancia materna, adiposidad prepuberal y desarrollo de la pubertad precoz

Resumen

Importancia: La incidencia de la pubertad precoz central (PPC) está aumentando a nivel mundial, lo que genera preocupación por sus posibles consecuencias a largo plazo para la salud. Sin embargo, la asociación entre las prácticas de alimentación en la primera infancia y la PPC es poco conocida.

Objetivo: Investigar la asociación de la lactancia materna durante los primeros 4 a 6 meses de vida con la PPC en niños y niñas, y si esta asociación está mediada por la adiposidad prepuberal.

Diseño, entorno y participantes: Este estudio de cohorte retrospectivo a nivel nacional utilizó datos de reclamaciones de salud de la base de datos del Servicio Nacional de Seguro de Salud de Corea del Sur entre el 1 de enero de 2007 y el 31 de diciembre de 2020. Fueron elegibles los niños que se sometieron a controles de salud rutinarios entre los 4 y los 6 meses (examen 1) y entre los 66 y los 71 meses (examen 7). Se excluyeron los niños con comorbilidades, que fallecieron durante el período de seguimiento, que presentaban información faltante o que fueron diagnosticados con PPC antes de los 6 años. Los datos se analizaron entre el 9 de octubre de 2024 y el 14 de enero de 2025.

Exposición: Patrones de práctica de alimentación recopilados mediante un cuestionario informado por el cuidador principal durante el primer examen.

Principales resultados y medidas: El resultado principal fue la incidencia de PPC, definida por los códigos de diagnóstico de la Décima Revisión de la Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades, y la administración de agonistas de la hormona liberadora de gonadotropina. La asociación entre las prácticas de alimentación y la incidencia de PPC se evaluó mediante un modelo multivariable de riesgos proporcionales de Cox para estimar los cocientes de riesgos ajustados (CHA) y los IC del 95%. Se realizó un análisis de mediación causal dentro de un marco contrafactual para cuantificar la mediación del sobrepeso u obesidad infantil.

Resultados: De 322 731 niños (58,1 % niñas), el 46,0 % recibió lactancia materna exclusiva, el 34,9 % alimentación con fórmula y el 19,1 % alimentación mixta. En comparación con los niños alimentados exclusivamente con leche materna, los niños alimentados con fórmula presentaron el mayor riesgo de PPC en niños (HRa: 1,16; IC del 95 %: 1,10-1,21) y niñas (HRa: 1,60; IC del 95 %: 1,24-2,06), seguidos de los niños alimentados con alimentación mixta (HRa: 1,14; IC del 95 %: 1,07-1,20) y niñas (HRa: 1,45; IC del 95 %: 1,07-1,97). La mediación a través de la adiposidad prepuberal representó el 7,2 % (IC del 95 % de bootstrap: 4,5 %-12,1 %) y el 17,8 % (IC del 95 % de bootstrap: 6,6 %-30,0 %) de la asociación entre la alimentación con fórmula y la DPC en niños y niñas, respectivamente.

Conclusiones y relevancia: En este estudio de cohorte retrospectivo a nivel nacional, la lactancia materna durante los primeros 4 a 6 meses de vida se asoció con un menor riesgo de PPC en niños y niñas. Esta asociación estuvo mediada parcialmente por la adiposidad prepuberal, lo que destaca el papel crucial de la nutrición temprana en el inicio de la pubertad.

El artículo original:

Choe Y, Ryu S, Choi J, et al. Breastfeeding, Prepubertal Adiposity, and Development of Precocious Puberty. JAMA Netw Open. 2025;8(8):e2527455. doi:10.1001/jamanetworkopen.2025.27455

Disponible en: https://n9.cl/naivj