Lactancia materna exclusiva y obesidad infantil

En contra de lo hallado en algunos estudios observacionales, en este ensayo clínico la promoción de  la lactancia materna exclusiva no produjo cambios en la presión arterial de los hijos medida a los 16 años de edad, y mostró cierto aumento de sobrepeso y obesidad.  

JAMA Pediatrics, 1º de mayo de 2017

Resumen

Importancia: la evidencia de que la lactancia materna reduce el riesgo de obesidad infantil y disminuye la presión arterial (PA) se basa en estudios observacionales potencialmente confusos.

Objetivo: investigar los efectos de una intervención de promoción de la lactancia materna sobre la adiposidad y la PA a los 16 años y sobre las trayectorias de crecimiento longitudinal desde el nacimiento.

Diseño, ámbito y participantes: ensayo aleatorizado de intervención para promoción de la lactancia. Los hospitales de maternidad bielorrusos y sus policlínicas afiliadas (los clusters) fueron asignados al grupo intervención (n = 16) o control (n = 15) en 1996 y 1997. Los participantes en el ensayo fueron 17.046 pares lactantes materno-infantiles; de ellos, 13557 niños (79,5%) fueron seguidos a los 16 años de edad entre septiembre de 2012 y julio de 2015.

Intervenciones: promoción de la lactancia materna, inspirada en la Iniciativa Hospital Amigo de los Niños.

Principales resultados y medidas: índice de masa corporal (IMC, calculado como peso en kilogramos dividido por la altura en metros al cuadrado); índices de masa grasa y magra y porcentaje de grasa corporal medida por bioimpedancia; circunferencia de la cintura; sobrepeso y obesidad; altura; PA; y trayectorias de crecimiento longitudinal. El análisis primario fue por intención de tratar modificado (sin imputación de las pérdidas de seguimiento).

Resultados: se examinaron 13557 adolescentes a una edad mediana de 16,2 años (48,5% eran mujeres). La intervención aumentó sustancialmente la duración y la exclusividad de la lactancia materna en comparación con el grupo control (amamantamiento exclusivo a los 3 meses: 45% vs 6%, respectivamente). Las diferencias medias a los 16 años entre los grupos de intervención y de control fueron 0,21 (IC95% 0,06-0,36) para el IMC; 0,21 kg/m2 (IC95% -0,03 a 0,44) para el índice de masa grasa; 0,00 kg/m2 (IC95% -0,21 a 0,22) para el índice de masa magra; 0,71% (IC95% -0,32 a 1,74) para el porcentaje de grasa corporal; -0,73 cm (-2,48 a 1,02) para circunferencia de cintura; 0,05 cm (IC95%, -0,85 a 0,94) para la altura; -0,54 mm Hg (IC95%, -2,40 a 1,31) para la PA sistólica; y 0,71 mmHg (IC95% -0,68 a 2,10) para la PA diastólica. La odds ratio para el sobrepeso / obesidad (IMC ≥ 85 percentil vs

Conclusiones y relevancia: una intervención aleatorizada que aumentó la duración y la exclusividad de la lactancia materna no estuvo asociada con un menor riesgo de obesidad adolescente ni con la PA. Por el contrario, la prevalencia de sobrepeso / obesidad fue mayor en el brazo de intervención. Todas las madres habían iniciado la lactancia materna, por lo que los hallazgos pueden no aplicarse a las comparaciones de los efectos de la lactancia materna versus la alimentación con fórmula.

El artículo original:

Martin RM, Kramer MS, Patel R, et al. Effects of promoting long-term, exclusive breastfeeding on adolescent adiposity, blood pressure, and growth trajectories. A secondary analysis of a randomized clinical trial. JAMA Pediatr.2017 [Internet] doi:10.1001/jamapediatrics.2017.0698

Disponible en: http://bit.ly/2pWb59V