Los inhibidores de 5-alfa reductasa podrían aumentar la incidencia de diabetes tipo 2

Resumen

Objetivo: investigar la incidencia de diabetes mellitus tipo 2 de nueva aparición en hombres que reciben inhibidores de la 5α-reductasa de esteroides (dutasterida o finasterida) para el tratamiento a largo plazo de la hiperplasia prostática benigna.

Diseño: estudio de cohorte de base poblacional.

Ámbito: se analizaron los datos del UK Clinical Practice Research Datalink (CPRD) y de la Taiwanese National Health Insurance Research Database (NHIRD).

Participantes: se evaluaron los hombres en el CPRD que recibieron dutasterida (n = 8231), finasterida (n = 30 774) o tamsulosina (n = 16 270). Apareando por la puntuación de propensión (2: 1; dutasterida a finasterida o tamsulosina) se obtuvieron cohortes de 2090, 3445 y 4018, respectivamente. En el NHIRD, los números iniciales fueron 1251 (dutasterida), 4194 (finasterida) y 86 263 (tamsulosina), reduciéndose a 1251, 2445 y 2502, respectivamente, después del emparejamiento de la puntuación de propensión.

Principales resultados: diabetes tipo 2 de incidente, utilizando un modelo de riesgo proporcional de Cox.

Resultados: en la CPRD, se registraron 2081 nuevos eventos de diabetes tipo 2 (368 dutasterida, 1207 finasterida y 506 tamsulosina) durante un tiempo de seguimiento promedio de 5.2 años (DE 3.1) años. La tasa de eventos por 10 000 personas / año fue de 76,2 (IC95%: 68,4 a 84,0) para dutasterida; 76,6 (72,3 a 80,9) para finasterida y 60,3 (55,1 a 65,5) para tamsulosina. Hubo un aumento moderado en el riesgo de diabetes tipo 2 para dutasterida (cociente de riesgo ajustado 1,32; IC95%: 1,08 a 1,61) y finasterida (1,26; 1,10 a 1,45) en comparación con tamsulosina. Los resultados para el NHIRD fueron consistentes con los hallazgos para el CPRD (cociente de riesgo ajustado 1,34;  IC95% 1,17 a 1,54 para dutasteride, y 1,49; 1,38 a 1,61 para finasteride comparado con tamsulosina). Los análisis apareados por puntaje de propensión mostraron resultados similares.

Conclusiones: el riesgo de desarrollar una nueva diabetes tipo 2 parece ser mayor en los hombres con hiperplasia prostática benigna expuesta a los inhibidores de la 5α-reductasa que en los hombres que reciben tamsulosina, pero no difirió entre los hombres que recibieron dutasterida y los que recibieron finasterida. Es posible que se requiera un monitoreo adicional para los hombres que comienzan a tomar estos medicamentos, particularmente en aquellos con otros factores de riesgo para la diabetes tipo 2.

El artículo original:

Wei Li, Lai Edward Chia-Cheng, Kao-Yang Yea-Huei, Walker Brian R, MacDonald Thomas M, Andrew Ruth et al. Incidence of type 2 diabetes mellitus in men receiving steroid 5α-reductase inhibitors: population based cohort study BMJ 2019; 365 :l1204

Disponible en: http://bit.ly/2UeZKxk